小型電器防爆、完好檢查記錄 檢查日期 設備名稱 使用地點 檢查內容 防爆情況 完好情況 檢查人 備注 外殼 防爆麵 螺絲 ...
大型在用固定設備完好檢查記錄 檢查日期 設備名稱 規格型號 設備數量 完好數量 完好率 檢查人 備注 主通風機 FBCDZ-NO24 2台 瓦斯抽放泵 ...
皮帶機保護試驗記錄簿 試驗項目 試驗人 試驗時間 試驗情況 處理情況 備注 ...
幹部上崗記錄 日期 姓名 職務 查崗情況 檢查意見 值班人 備注 ...
要害場所登記記錄 進入單位 負責人姓名 人數 證件名稱及號碼 進入日期 進入時間 離開時間 來機房目的 備注 年 月 日 時 分 時 分 ...
柴油發電機檢查維修試運記錄 日 期 啟動時間 停機時間 使用前各部 件檢查情況 發電機電壓、 頻率、電流 機油 情況 冷卻水情況 機油溫度（℃） 水溫度（℃） 機油壓力（mpa） 氣管 情況 本機...
汙水處理記錄 日期 開機時間 停機時間 運行時間 加藥量 負責人 備注 ...
外來人員登記記錄 外來人員單位名稱 外來人員姓名 外來人員人數 證件類型及證號 進入日期 進入時間 離開時間 工作內容 建議意見 時 分 時 分 ...
煤礦企業生產廢水治理設施運行及煤泥處置記錄表 當班記錄人 年 生產廢水治理設施運行情況 煤泥產生量（噸） 煤泥去向（請在下列類型中選擇） 設施運轉時間 礦井廢水（萬噸） 處理 礦井廢水使用的藥劑 COD濃度（m...
瓦斯抽放泵運行情況及人員交接班記錄 運行瓦斯泵編號：日期： 年 月 日 班次 運行泵號 檢測時間 負壓 mmHg CH4濃度% 混合流量 m³/min 溫度℃ CO% 異常情況說明 交接班記錄 夜班 ...
檢查地點： 線路長度： 檢查時間： 年 月 日 序號 檢查項目 各 檢 查 點 情 況 合 計 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 合格數/檢...
檢查地點 檢查時間 檢查人員 檢查情況 采取措施 備注 ...
檢查時間 檢查人員 道岔編號及安裝地點 檢查項目 軌距、水平、方向、軌麵前後高低、接頭平整度、尖軌、開程、軌逢、心軌和護軌工作邊間距、軌撐、扣件、道釘、軌枕質量、軌枕間距、搗固。 ...
試驗單位： 綜保型號: 試驗時間 班次 試驗地點 短試 漏試 絕緣監視 接地裝置 試驗人 備注 早 中 ...
檢查時間： 年 月 日 序號 檢查地點 檢查人員 設備名稱 規格型號 防爆合格證號 防爆性能 檢查情況 處理情況 處理人 備注 1 ...
序號 試驗地點 試驗時間 試驗內容 試驗人員 備注 1 2 3 4 ...
測試地點：煤礦井上、下 天氣： 序號 測試地點 測試時間 測試數據 結論 備注 1 2 3 ...
檢查時間 檢查地點 設備名稱 規格型號 保護（是否齊全、正常） 接地情況是否完好 檢漏絕緣顯示（KΩ) 檢查人員 ...
試驗日期： 年 月 日 序號 試驗時間 試驗地點 試驗人員 風電閉鎖 瓦斯電閉鎖 局扇切換 備注 1 2 ...
饋電開關漏電及短路試驗記錄 試驗時間 饋電開關型號 安裝地點 漏試（靈敏可靠） 短試（靈敏可靠） 接地情況是否完好 檢漏絕緣顯示（KΩ) 試驗人員 ...
操作日期 停電時間 送電時間 操作人 監護人 操 作 內 容 操作原因 停電範圍 備注 時 分 時 分 ...
單位： 編號： 1、工作負責人(監護人) 班組 2、工作班人員(不包括工作負責人) 共人。 3、工作的變配電所名稱： 4、工作任務 工作地點及設備名稱 工 作 內 容 ...
使用地點：日期： 年 月 日 班次 設備運行情況（停送電） 電氣部分 機械部分 儀表（是否正常） 保護（是否齊全） 記錄（齊全、填寫完整） 圖紙（及時更新、是否符合實際） 異常情況說明 交接班記錄 夜班 ...
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