某礦務局煤工塵肺死亡原因分析
作者：煤礦安全生產網
2006-01-24 18:53
來源：煤礦安全生產網
本地區某礦務局自1963年7月～1997年12月共診斷的煤工塵肺1 378例，其中死亡人數546例，占39.72％，刪除60例死亡原因不明者，我們對其餘486例進行了03manbetx
，現狀結果報告如下。
1 資料來源
所有病例均來自當地某礦務局人事勞動部門檔案，全部病例由省煤炭局塵肺診斷小組診斷。1986年前病例按1963年塵肺X線診斷標準，1986年後病例按1986年塵肺X線診斷標準。
死亡病例的診斷依據：主要根據患者的醫院住院死亡診斷書。
2 結果
2.1 死亡工種 死亡486例中，均為男性，其中掘進工315例，占64.83％；采煤工104例，占21.39％；混合工59例，占12.14％；輔助工8例，占1.65％。所有的病例生前均從事有煤開采。
2.2 死亡期別 死亡病例Ⅰ期281例，占57.81％；Ⅰ＋Tb 29例，占5.97％；Ⅱ期107例，占22.02％；Ⅱ＋Tb 9例，占1.85％；Ⅲ期37例，占6.72％；Ⅲ＋Tb 23例，占4.73％。
2.3 死亡年齡 486例病人，死亡的平均年齡64.25歲（43～79歲），診斷塵肺時平均年齡53.47歲，平均接塵工齡20.27 a（5～31 a），以接塵11～25 a最多。
2.4 死亡工齡 工齡在5 a以下死亡14人，占2.88％；6～10 a45人，占8.26％；11～15 a98人，占20.17％；16～20 a和21～25 a均為117人，占24.07％；26～29 a55人，占11.32％；30 a以上40人，占8.23％。
2.5 死亡年代 20世紀60年代死亡11人，占2.26％；70年代50人，占10.29％；80年代177人，占36.42％；90年代248人，占51.03％。
2.6 死亡原因以惡性腫瘤最多183例，占37.65％、其中肺癌109例，消化係統種瘤61例，其他腫瘤13例。其次為呼吸係統疾病180例，占37.04％，其中肺心病161例，結核15例，其他肺部疾病4例。第3位腦血管疾病49例，占10.08％，其中出血性疾病34例，缺血性疾病15例。心血管疾病占第4位， 47例，占9.67％，其中心肌梗死28例，高心病10例，心衰9例。其他類疾病27例，占5.56％。
3 討論
煤工塵肺是由於從事煤礦開采中吸入煤塵、矽塵等引起的肺間質纖維化為主的全身性疾病。長期以來，有不少學者認為；吸入體內的粉塵量越多，粉塵對機體的危害越大，預後越差。但本組資料有以下特點：①接塵工齡11～25 a組死亡率最高，25 a以上組卻低，接塵工齡與病死率不成正相關性。因為大部分病人在1960年前後開始接塵，當時粉塵濃度大，危害嚴重，個人防護差；②死亡病例以Ⅰ期煤工塵肺最多，可能與塵肺並發症有關；③煤工塵肺患者與工種有關，不同工種，接塵性質不同，致死原因有異，掘進工種主要吸入矽塵，危害大，死亡率高且肺結核感染率增加，從而加快了塵肺的發生發展。④從本調查結果看，死亡年代以80～90年代占比例較大。這部分病人60～70年代從事煤礦開采，大部分接塵者身強力壯，低抗力強，未開始發病，有些雖然發病，但病情尚未達到一定程度，病情進展到80～90年代，死亡率明顯升高；⑤死亡原因：本組煤工塵肺死因有39種疾病，塵肺合並惡性腫瘤占首位，其中肺癌占59％。這一結果同申國勝報道03manbetx 一致。近年來，許多學者從流行病學和塵肺病人屍檢資料研究中，均發現塵肺並發肺癌有超高現象，這與煤塵中含有一些有害致癌物質有關。呼吸係統疾病占第2位，煤礦工人長期吸入煤塵、矽塵，使呼吸係統感染機會加大，從而導致慢性呼吸道疾病發生，是煤工塵肺死亡主要原因之一。腦血管病占死亡原因第3位，主要有腦溢血、腦血栓，與高血壓、腦動脈硬化有關。
總之，煤工塵肺在所有塵肺中所占比例甚高，所以應加強煤工塵肺患者預防及管理，改善井下工人作業環境，加強個人防護，合理膳食，促使礦工自覺戒煙，多采取自動化機械操作，減輕工人勞動強度；同時對接塵工人定期查體，及時發現疾病隱患，對煤工塵肺患者早期診斷，盡早脫離粉塵環境，及時治療，預防並發症發生，以提高煤工塵肺患者的壽命及生存質量。
1 資料來源
所有病例均來自當地某礦務局人事勞動部門檔案，全部病例由省煤炭局塵肺診斷小組診斷。1986年前病例按1963年塵肺X線診斷標準，1986年後病例按1986年塵肺X線診斷標準。
死亡病例的診斷依據：主要根據患者的醫院住院死亡診斷書。
2 結果
2.1 死亡工種 死亡486例中，均為男性，其中掘進工315例，占64.83％；采煤工104例，占21.39％；混合工59例，占12.14％；輔助工8例，占1.65％。所有的病例生前均從事有煤開采。
2.2 死亡期別 死亡病例Ⅰ期281例，占57.81％；Ⅰ＋Tb 29例，占5.97％；Ⅱ期107例，占22.02％；Ⅱ＋Tb 9例，占1.85％；Ⅲ期37例，占6.72％；Ⅲ＋Tb 23例，占4.73％。
2.3 死亡年齡 486例病人，死亡的平均年齡64.25歲（43～79歲），診斷塵肺時平均年齡53.47歲，平均接塵工齡20.27 a（5～31 a），以接塵11～25 a最多。
2.4 死亡工齡 工齡在5 a以下死亡14人，占2.88％；6～10 a45人，占8.26％；11～15 a98人，占20.17％；16～20 a和21～25 a均為117人，占24.07％；26～29 a55人，占11.32％；30 a以上40人，占8.23％。
2.5 死亡年代 20世紀60年代死亡11人，占2.26％；70年代50人，占10.29％；80年代177人，占36.42％；90年代248人，占51.03％。
2.6 死亡原因以惡性腫瘤最多183例，占37.65％、其中肺癌109例，消化係統種瘤61例，其他腫瘤13例。其次為呼吸係統疾病180例，占37.04％，其中肺心病161例，結核15例，其他肺部疾病4例。第3位腦血管疾病49例，占10.08％，其中出血性疾病34例，缺血性疾病15例。心血管疾病占第4位， 47例，占9.67％，其中心肌梗死28例，高心病10例，心衰9例。其他類疾病27例，占5.56％。
3 討論
煤工塵肺是由於從事煤礦開采中吸入煤塵、矽塵等引起的肺間質纖維化為主的全身性疾病。長期以來，有不少學者認為；吸入體內的粉塵量越多，粉塵對機體的危害越大，預後越差。但本組資料有以下特點：①接塵工齡11～25 a組死亡率最高，25 a以上組卻低，接塵工齡與病死率不成正相關性。因為大部分病人在1960年前後開始接塵，當時粉塵濃度大，危害嚴重，個人防護差；②死亡病例以Ⅰ期煤工塵肺最多，可能與塵肺並發症有關；③煤工塵肺患者與工種有關，不同工種，接塵性質不同，致死原因有異，掘進工種主要吸入矽塵，危害大，死亡率高且肺結核感染率增加，從而加快了塵肺的發生發展。④從本調查結果看，死亡年代以80～90年代占比例較大。這部分病人60～70年代從事煤礦開采，大部分接塵者身強力壯，低抗力強，未開始發病，有些雖然發病，但病情尚未達到一定程度，病情進展到80～90年代，死亡率明顯升高；⑤死亡原因：本組煤工塵肺死因有39種疾病，塵肺合並惡性腫瘤占首位，其中肺癌占59％。這一結果同申國勝報道03manbetx 一致。近年來，許多學者從流行病學和塵肺病人屍檢資料研究中，均發現塵肺並發肺癌有超高現象，這與煤塵中含有一些有害致癌物質有關。呼吸係統疾病占第2位，煤礦工人長期吸入煤塵、矽塵，使呼吸係統感染機會加大，從而導致慢性呼吸道疾病發生，是煤工塵肺死亡主要原因之一。腦血管病占死亡原因第3位，主要有腦溢血、腦血栓，與高血壓、腦動脈硬化有關。
總之，煤工塵肺在所有塵肺中所占比例甚高，所以應加強煤工塵肺患者預防及管理，改善井下工人作業環境，加強個人防護，合理膳食，促使礦工自覺戒煙，多采取自動化機械操作，減輕工人勞動強度；同時對接塵工人定期查體，及時發現疾病隱患，對煤工塵肺患者早期診斷，盡早脫離粉塵環境，及時治療，預防並發症發生，以提高煤工塵肺患者的壽命及生存質量。
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