湖南省漣源市安平鎮聯營煤礦“10·6”煤與瓦斯突出特大事故

2003年10月6日11時20分，湖南省婁底市漣源市安平鎮聯營 煤礦+150水平南大巷石門掘進工作麵發生一起煤與瓦斯突出 02manbetx.com ，10人死亡、3人受傷（ 02manbetx.com 發生後，聯營 煤礦彙報：當班下井16人，其中死亡3人、失蹤4人、生還9人）。

接到 02manbetx.com 報告後，婁底市副市長王善明及有關部門領導、婁底 煤礦 安全監察辦事處領導等相繼趕赴 02manbetx.com 現場，指導搶救工作。漣源市市委、市政府領導及漣源市有關部門領導趕到事故現場並成立了事故搶救指揮部。事故搶救指揮部根據聯營 煤礦彙報的事故傷亡情況，組織搶救出了7名遇難礦工後撤離。事故搶救指揮部撤離後，聯營煤礦自行組織搶救出了另外3名被突出煤矸埋住的遇難礦工。

10月10日開始，省、市地方政府及 煤礦 安全監察部門，陸續接到了“事故死亡人數不實”的群眾舉報，引起了各級政府和部門的重視，因此於10月13日組織了省、市、縣（市）三級聯合調查組，對事故隱瞞情況進行了調查。

10月27日，湖南 煤礦 安全監察局依照《 煤礦 安全監察條例》的規定，經湖南省人民政府領導同意，組成了以湖南煤礦安全監察局副局長嚴寅初為組長，省監察廳、省公安廳、省總工會、省煤炭局、省檢察院和婁底市人民政府及有關部門為成員單位的聯合調查組，按照“ 四不放過”的原則，對事故進行了全麵的調查（事故聯合調查組人員名單見附件一）。同時，事故聯合調查組聘請專家對事故原因進行了技術鑒定（事故技術報告見附件四）。

事故聯合調查組按照尊重科學、注重事實的原則，通過現場勘察、調查取證和技術鑒定，查清了事故經過和原因，查明了事故隱瞞經過和責任，認定了事故性質和責任，提出了事故防範 措施，並對事故相關責任者提出了處理建議。

一、礦井基本情況

（一）礦井由來

聯營煤礦位於漣源市安平鎮石等村。該礦於1986年3月由村民集資開辦，1987年投產。1991年吳修治等6人以27萬元買下合夥經營，1995年吳修治獨資經營。聯營煤礦 設計生產能力為1萬噸/年，實際生產能力約2萬噸/年。該礦現有職工60餘名，均為農民協議工，煤礦法人代表吳修治。

（二）企業經濟性質

該礦屬私營企業。

（三）經營 管理方式

該礦屬個體經營方式，煤礦法人代表吳修治擔任礦長，負責全礦的安全、生產、銷售等全麵工作，同時聘請了1名技術負責人和3名安全生產負責人。

（四）持證情況

該礦於2002年通過煤礦安全治理整頓驗收合格，並換發了新的證照。采礦許可證由湖南省國土資源廳核發，證號為4300000330017，有效期2年（2003年1月至2005年1月）；煤炭生產許可證由湖南省煤炭工業局核發，證號為X181003050，有效期2年（2003年7月9日至2005年7月8日）；礦長吳修治持有《礦長資格證》，有效期至2003年12月；新的工商營業執照正在換發之中。

（五）礦井開采自然條件

聯營煤礦位於渣渡礦區漿江井田45至47勘探線之間，開采石炭係測水組煤層。該地層共含煤7層，自上而下命名為1-7煤層。其中1、2、4、6、7煤層不發育，全井田範圍內不可采，3煤局部可采，5煤有兩個分層，分別為5上和5下煤。5上煤為主要可采煤層，煤質為黑、鋼灰色，玻璃、金屬光澤，具粒狀結構之粉煤，以亮煤、鏡煤為主，含少量絲炭，節理發育，抗壓強度小，容易破碎，屬中灰低硫高發熱量優質無煙煤，可供動力及民用。5上煤直接頂板為粉砂質泥岩，老頂為石英砂岩，底板為黑色泥岩、夾菱鐵礦結核細砂岩，直接頂板和底板均為不透氣性岩層。

該區域次一級褶曲發育，褶曲軸近走向展布。事故地點就處於次一級向斜的軸部。褶曲兩翼構造相對簡單，軸部較複雜。地層傾角一般在15°至30°之間。

礦井絕對瓦斯湧出量為1.07 立方米/分，相對瓦斯湧出量為36 立方米/噸，5煤層瓦斯含量為35立方米/噸，屬煤與瓦斯突出礦井。煤層無煤塵爆炸傾向性，煤層不自燃。

（六）礦井各環節狀況

1.開拓方式。聯營煤礦采用斜井開采，主斜井井口標高為+245米，傾角為28°，落底標高為+147米，全長212米。風井井口標高為+243米，傾角為28°，落底標高為+163米，全長150米。該礦目前為一個水平開采，水平標高為+150米，該水平以上煤層大部分被開采，事故時所有采煤工作麵均為殘采工作麵。主斜井落底後，在向斜軸部沿煤層走向布置主要運輸大巷。從主斜井落底處往前約90米處開始，運輸大巷分別沿向斜南、北兩翼布置。

2.通風方式。該礦采用中央並列式通風，地麵安裝兩台型號為YB60№-90風機，抽風機功率為11kw，通風能力為150-660立方米/分。2003年7月瓦斯鑒定時礦井總進風量為236立方米/分。

3.提升、運輸係統。采用人力裝車、運輸大巷人力推車、斜井串車提升。

4.供電係統。由安平變電站1萬伏到礦變電站，再送至主井車場變電站，380伏送至各作業地點。該礦自配發電機一台作備用電源。

5.排水係統。礦井采用一級排水。該礦水文條件簡單，主要受大氣降水影響，礦井正常湧水量為10噸/小時。

（七） 安全 管理機製

聯營煤礦屬私營企業，其投資人、法人代表、礦長吳修治是該礦安全生產第一責任者。該礦聘請1名技術負責人、2名安全生產負責人、1名機電負責人負責全礦的安全生產工作，沒有設置專門的 安全 管理機構和專職瓦斯檢查員。

（八）事故前政府及部門 管理情況

漣源市煤炭局安監員、安平鎮安監站安監員實行分片負責。聯營煤礦由市煤炭局安監員夏義長、鎮安監站安監員劉平全負責監管。事故發生前，市煤炭局、鎮安監站多次對該礦進行了安全檢查，發現了反向風門、避災峒室失修嚴重、巷道斷麵小、未落實“四位一體”綜合防突 措施等事故隱患，並下達了執法文書。2003年2月18日，婁底煤礦安全監察辦事處對該礦進行了安全監察，發現該礦“四位一體”防突 措施不到位、無瓦斯監控係統、無“三專兩閉鎖”等事故隱患，責令立即停止作業並限期達到要求。但該礦沒有認真進行整改，直到事故發生時，這些事故隱患仍然存在。

（九）發生事故時煤礦的狀態

事故發生時，該礦采掘作業地點和維修作業地點比較集中，井下作業人員較多。北翼布置1個巷道式采煤工作麵、南翼沿上山布置了2個巷道式采煤工作麵、2個風巷維修工作麵、1個南大巷石門掘進工作麵（發生煤與瓦斯突出的地點）。該掘進工作麵是從向斜南翼作石門穿過頂板岩層揭穿向斜北翼煤層。石門掘進9米後，於2003年10月5日部分揭穿了向斜的北翼煤層，揭穿煤層時未發生煤與瓦斯突出。在石門揭煤過程中，該礦未按《煤礦 01manbetx 01manbetx 》的要求編製《石門揭煤 設計》，也未編製《石門揭煤 安全技術 措施》和《掘進工作麵作業 01manbetx 》，未嚴格執行“四位一體”綜合防突措施。

二、事故簡要經過及搶救過程

2003年10月6日上午7時40分，聯營煤礦副礦長兼井下值班長吳鬥山主持召開了當班進班會。當班下井19人，進班會上共安排了六個地點作業，分別是：北大巷采煤工作麵4人采煤、運輸大巷1人推車、南大巷石門掘進工作麵3人掘進、南大巷上山工作麵6人采煤、總回風巷維修工作麵4人維修、帶班長為吳鬥山。

上午8時開始下井。下井後，吳鬥山先到北大巷采煤工作麵檢查了安全情況，然後到南大巷石門掘進工作麵。掘進工作麵有上班放炮落下的煤矸，該當頭作業人員進班後就開始出矸清煤，準備支護。最後吳鬥山就到了南大巷上山采煤工作麵。其餘作業人員均在各自的作業地點作業。

11時20分，在上山工作麵采煤的吳利安、吳有桃、吳鬥山聽到了一聲悶響，他們看到風流中煤塵飛揚，意識到發生了煤與瓦斯突出，先後6次試圖向外逃生，但終因瓦斯濃度太高，呼吸困難，均告失敗。在當頭裏呆了一個多小時，待瓦斯濃度下降後，三人經由溜煤下山外逃，在外逃途中先後發現了死者吳建成、吳扣林和傷者賀兵，後在大巷裏碰到聯營煤礦組織下井救護的人員。待救護人員將賀兵背至大巷後，吳鬥山、吳利安、吳有桃出井。與此同時，在北大巷作業的4人感到頭昏，先後向外撤去。

事故發生後，該礦礦長吳修治組織4人下井進行搶救，下井人員發現已有3人死亡，9人生還（其中3人受傷），其餘人員下落不明。

漣源市救護隊於10月6日11時55分接到事故報告，立即出動，於12時56分到達煤礦井口，並下井進行現場偵察。經過兩次下井偵察，在井底車場發現了3名受傷人員，安排搶救出井送往醫院。在南運輸大巷發現3名遇難者、回風巷發現3名遇難者。

10月6日15時50分，成立了由安平鎮黨委書記戴新年任指揮長的事故搶救指揮部。為了搶救其他的遇難人員，指揮部安排漣源市煤炭局編製了《事故搶救方案及 安全技術措施》，由鎮安監站負責井下值班，煤礦組織對事故現場進行清理。經過4個小班的現場清理，共清出煤矸28車，清理巷道21米，於10月7日17時30分左右發現並搶救出第一名被突出煤矸埋住的遇難人員。10月7日23時至24時，最後3名遇難人員被找到並運送出井。至此，事故搶救結束。事故現場示意圖見附件三、事故救護報告見附件五。

三、事故隱瞞經過

事故發生後，聯營煤礦礦長吳修治立即組織張楚升等4人下井進行搶救，張楚升等4人下井後發現南大巷中已有3名礦工遇難、3人受傷，其餘人員下落不明，估計在該石門掘進工作麵作業的3人已經遇難，於是立即出井向吳修治作了如下報告：①井下已發現死亡3人；②在掘進工作麵作業的3人肯定已經死亡；③推車工和其他作業人員生死不明。據張楚升交待，吳修治聽了情況後指示他：如果事故出得小，就如實報告，如果事故出得大，則隻報死了6人或7人。隨後，他委托其弟弟吳修常負責處理善後事宜，自己則逃離當地不知去向。張楚升根據吳修治的安排，對前來救援的救護隊、有關領導報告說此次事故“3人死亡，4人下落不明。”並提供了一份當班下井16人，其中死亡3人、失蹤4人、生還9人的名單。

救護隊經過2次下井偵察，發現了6名遇難礦工和3名受傷礦工。事故搶救指揮部根據聯營煤礦提供的下井人員名單和發現的遇難人數及生還人數判斷還有1人被突出煤矸埋住，因此立即製定搶救措施、組織人員進行清煤。10月6日24時左右，指揮部決定留下鎮安監站人員現場值班，其他人員撤離。經過4個小班清理找到1名遇難者後，安監站值班人員認為全部遇難人員已經找到，也就離開了事故礦井。事故搶救指揮部所有人員離開後，聯營煤礦立即組織人員繼續清理突出煤矸，經過不到半小時的清理，立即找到了另外3名被煤矸埋住的遇難礦工，又經過1小時左右，礦方就與這3名遇難者家屬簽訂了善後處理協議，屍體由其家屬運走，這3名遇難者就被故意隱瞞下來。

四、事故發生時間

2003年10月6日11時20分。

五、事故發生的地點

聯營煤礦+150水平南大巷石門掘進工作麵。

六、事故類別

煤與瓦斯突出事故。

七、事故傷亡人員情況

死亡10人、輕傷3人（事故傷亡人員名單見附件二）。

八、事故直接經濟損失

直接經濟損失94.1萬元,其中人身傷亡後所支出的費用55.1萬元，善後處理費用39萬元（直接經濟損失表見附件六）。

九、事故性質

經調查認定，這是一起責任事故。

十、事故原因

漣源市安平鎮聯營煤礦“10·6”煤與瓦斯突出特大傷亡事故共突出煤矸50噸，湧出瓦斯4000m3，造成進風巷風流逆轉距離達200米。事故聯合調查組經過調查 03manbetx ，認定本次事故的原因如下：

（一）直接原因 03manbetx

1.該石門掘進工作麵位於向斜軸部，煤層所受到的殘餘構造應力較大；同時，由於煤層頂、底板受擠壓應力作用，頂、底板瓦斯放散條件變差，煤層瓦斯富集條件變好。上述兩個因素的作用，致使該處煤與瓦斯突出危險性增大，這是本次煤與瓦斯突出的客觀因素。

2.該礦南大巷處於向斜南翼，南大巷沿煤層走向掘至141米處接近向斜軸部，為了進入向斜的北翼煤層，該巷道向北開門轉彎作石門，石門進入頂板岩層後，又掘進了9米後見煤，2003年10月5日早班揭開部分煤層。在石門揭開突出危險煤層的過程中，未執行綜合防突措施，致使該處煤與瓦斯突出能量未能得到有效消除。

3.10月6日早班安排該石門掘進作業，當班作業人員在支護時用手鎬挖柱窩、擴幫，誘導此次煤與瓦斯突出事故的發生。

4.礦井通風係統不合理。上山采煤作業地點局扇串聯通風，即南大巷石門揭煤工作麵的回風為該局扇的進風；礦井主要回風大巷嚴重失修，巷道斷麵很小，通風阻力較大，使得煤與瓦斯突出時瓦斯逆流距離增加。所以，礦井通風係統不合理是造成本次事故擴大的直接原因。

5.井下作業人員未隨身攜帶隔離式自救器；各作業點未設置避災硐室，也是造成本次事故擴大的直接原因。

（二）間接原因 03manbetx

1.生產布署不合理。該礦事故當班安排了三個地點采煤、一個地點掘進、二個地點維修巷道等作業，作業地點過於密集，導致各作業地點無法形成獨立的通風係統，違反《煤礦 01manbetx 01manbetx 》第114條的規定。

2.安全投入不足。未建立瓦斯抽放係統，沒有進行瓦斯抽放；該礦未嚴格按《煤礦 01manbetx 01manbetx 》第158條的要求裝備安全監控係統；南大巷掘進工作麵、回風風流、北大巷采煤作業地點、南大巷上山采煤工作麵等均未設置瓦斯監測探頭；未按《煤礦 01manbetx 》第149條的規定配備專職瓦斯檢查員；井下作業人員未隨身攜帶隔離式自救器；反向風門和避災硐室長期失修等等。

3.技術管理不到位。南大巷石門掘進工作麵未按《 煤礦安全規程》第15條的規定編製《掘進工作麵作業規程》，也未按《 煤礦安全規程》第199條的規定編製《石門揭煤 設計》和《石門揭煤 安全技術措施》；未按《 煤礦安全規程》第12條的規定及時填繪反映生產實際的《采掘工程平麵圖》和《通風係統圖》。

4. 安全管理不力。事故前，各級、各部門多次對該礦進行安全檢查，一些重大的事故隱患沒有被發現；對檢查出來的事故隱患也沒有采取有效措施督促整改，導致事故隱患長期存在。

十一、防範措施

1.認真吸取事故教訓。要深入開展煤礦專項整治，嚴格按照國務院辦公廳《關於進一步加強煤礦安全生產工作的通知》（國辦發[2003]58號）的要求，對漣源市境內所有煤礦加大監管力度。監管的重點是煤礦內部安全生產責任製和各項規章 製度是否建立並落實到位，“一通三防”等安全設施的建設是否符合規定要求， 煤礦安全規程和技術規範是否嚴格執行等。

2.嚴格執行“四位一體”綜合防突措施。對未認真執行“四位一體”綜合防突措施的礦井必須責令立即停產整頓，特別是石門揭煤必須編製專門 設計、采取防突措施，並報主管部門審批後，嚴格按照措施和審批意見進行施工。

3.加強煤礦安全生產技術力量。加大對災害嚴重礦井，特別是煤與瓦斯突出礦井技術負責人的監督力度，建立煤礦技術負責人的 管理 製度，建議所有煤礦技術負責人必須報煤炭主管部門審查、備案，嚴格把關。

4.加強對各類煤礦生產係統方麵的事故隱患排查。要加大對煤礦生產布置、通風係統、防排水係統、綜合防塵係統、供電係統等各大安全生產係統的安全檢查力度，建立事故隱患排查 製度，對存在生產係統不合理、不可靠的礦井，必須責令停產整頓，經停產整頓仍達不到要求的，要依法予以關閉。

5.加大對突出礦井的煤與瓦斯突出狀況的監督管理力度。凡是發生煤與瓦斯突出的煤礦，必須向煤炭主管部門報送突出資料卡片。煤炭主管部門應根據這些突出資料，對突出礦井的防突措施實施情況進行管理。對那些突出次數多，無法有效控製煤與瓦斯突出發生的礦井，要依法予以關閉，以遏製重、特大瓦斯事故的發生。

6.規範突出礦井的管理。每個礦井每年都必須按《煤礦安全規程》的規定進行瓦斯等級鑒定，所有突出礦井都必須嚴格按《煤礦安全規程》的規定采取“四位一體”防突措施，不得以任何理由和方式降低監管 標準和防突 標準。

7.加強保留煤礦的證照管理。至10月底，漣源市尚有34個保留煤礦沒有取到生產許可證，屬證照不全的礦井，對這類礦井，一是要積極辦理證照，二是要在未取得生產許可證前停止一切生產活動。對基建峒探井和保留礦的接替井，必須編製設計並依法報批，才能組織施工。

8.堅持 02manbetx.com 報告 製度，嚴肅查處瞞報事故行為。各煤礦要按照國家有關規定如實、及時向煤礦安全監察機構報告生產安全事故，不得隱瞞不報、謊報或拖延不報，不得故意破壞事故現場、毀滅有關證據。事故搶救過程中，事故搶救指揮部必須認真履行職責，完成搶險救災全過程。


漣源市安平鎮聯營煤礦“10·6”
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