容縣石寨平梨砂磚廠“2001. 12.29” 蒸壓釜特大爆炸事故報告
作者:煤礦安全生產網
2008-10-09 13:50
來源:煤礦安全生產網
一、
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概況 企業的詳細名稱和地址:名稱:容縣石寨平梨礦磚廠;地址:容縣石寨鄉平梨村。 經濟類型:個體。
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時間: 2001年12月29日16時15分 。
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地點:容縣石寨鄉平梨砂磚廠2號蒸壓釜(容器編號為:F93-04,下同)。
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類別:容器爆炸。 事故嚴重級別:特大傷亡事故。 傷亡人員情況:死亡10人,重傷1人,輕傷23人。 二、事故原因: (一)直接原因:1、蒸壓釜操作工操作不當,在釜蓋未曾關合到位的情況下,即通氣加壓工作,在升壓過程中使釜蓋釜齒傾斜、旋轉;2、該蒸壓釜蓋的
安全聯鎖裝置不全,不起作用,不能限製釜蓋的轉動,造成了這起爆炸事故的發生。 (二)間接原因:1、蒸壓釜操作工未經培訓,沒有壓力容器操作特種作業證;2、沒有蒸壓釜的
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,相關蒸壓釜的檢查,維修
製度不健全;3、沒有實施蒸壓釜事故防範
措施,對事故隱患整改不力;4、相關部門監管不到位。 三、事故經過: 2001年12月29日 下午,容縣石寨平梨砂磚廠共有43個工人正常上班作業,還有一些人在裝載砂磚上車。約在14時30分,鍋爐操作工李宗奇將該廠三條蒸壓釜中的2號釜的東頭釜蓋關上後,再將2號釜的西頭釜蓋關上(該廠三條蒸壓釜均為直徑 1.65米 ,長 21米 的壓力容器)。14時40分,李宗奇將3號釜的蒸氣輸入2號釜,至兩個釜的蒸氣壓力平衡時,李宗奇關閉兩釜間的連通閥,然後到鍋爐房燒鍋爐和送氣進2號釜。給十分釧又出來放2號釜的冷卻水,同時放3號釜的餘氣,打開閥門後回到鍋爐房鍋爐。在15時40分左右,當壓力達到0.8Mpa後,李宗奇推車拉煤,約在16時,剛走向廚房喝水,這時蒸壓釜蓋處已開始漏氣,當時在附近的人已聽到“沙”的一聲響,大約幾秒鍾緊接著是大爆炸的巨響,2號釜西頭的釜蓋滑脫,釜內的蒸汽和碎磚向西噴出,其釜蓋及噴出的通車將蒸壓釜西側的打磚車間催毀。與此同時,巨大的反衝力將釜體向射出 115米 遠的地方,釜體飛行中,撞壞了四輛機動車,撞散了一幢砂磚和撞斷了一根電線杆。當場致死7人、致傷25人(其中重傷4人,輕傷21人),重傷的4人中,因搶救無效於 2001年12月30日 死亡2人, 2002年1月5日 又死亡1人。至此,事故共致死10人,屬特大傷亡事故。 四、事故現場救援處置情況。 事故發生後,市、縣、鄉各級領導迅速趕至事故現場,成立了搶救、善後處理、維護社會穩定等工作小組,組織開展搶救傷員和保護現場等工作。自治區黨委副書記、自治區常務副主席王萬賓、市委方皓書記、市政府李達球市長、段一中副市長等領導在當日也先後趕赴現場進行指揮救援,並對事故的處置和調查提出了明確要求。 現場事故救援工作有條不紊,致傷人員得到及時救治,傷亡者的家屬思想情緒穩定,沒有聚眾鬧事和其他異常情況。 當晚,市成立了以段一中副市長為組長的事故調查組,會同第二天趕到的自治區
安全生產監督
管理局、質量技術監督局和國家質檢總局有關職能部門的領導、專家,立即開展了有關事故的取證和調查工作。 五、事故原因
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: 這是一起因操作工操作不當以及蒸壓釜蓋
安全聯鎖裝置不全、不起作用造成的責任事故。 (一)從事故的直接原因
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,經過對爆炸現場勘查取證,調查詢問和
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。首選從已炸飛的釜蓋和向東推出的釜體檢驗看,現場沒有發現受壓部件材料斷裂的現象,蒸壓釜內介質為蒸氣和砂磚,都不是易燃介質,不可能形成爆炸濃度。經公安部門檢測,爆炸後釜內的碎砂磚中不含焊藥、火藥等爆炸物成份,因此,可排除釜內有爆炸物引起爆炸的可能;其次從蒸壓釜當時的承壓
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,壓力源鍋爐的額定壓力為1.27Mpa,容器的
設計壓力為1.16Mpa,兩者相差極小,而鍋爐的
安全閥未起跳,是在正常情況下供汽,當時的鍋壓在0.8Mpa左右,在額定壓力範圍內,因此也可排除蒸壓釜因超壓而引起爆炸的因素;第三,從釜蓋和釜體法蘭釜齒齧合的受力分析,能看出兩者上的36個釜齒是未關合到位的,每個釜齒長 70mm ,而齧合痕跡最長的隻有 20mm ,這種齧合狀況,在範汽壓力的作用下(暫不考慮其它外力),36個釜齒所受的圓周方向分力就形成了一個沿開啟方向作用於釜蓋的轉動力矩,錯位越大,圓擊方向的分力就越大,使釜蓋轉動的力矩也就越大,以致出現滑脫;第四,經鑒定,2號釜西側釜蓋安全聯鎖裝置不全、不起作用的事實是:在釜蓋和釜體各自帶齒的法蘭關合時,釜蓋沿釜齒的空位推入後,關閉排氣閥,使排氣閥杆上連接的圓缺形板的弧麵與焊在釜蓋上的檔板缺口處對齊,方可升壓。這一裝置可防止釜蓋在承壓情況下旋轉,起到保護作用,但2號釜沒有這樣一塊擋板,因此不起作用。此外,釜蓋的啟閉機構是一個手搖的蝸輪蝸杆減速箱,不具備自鎖功能,也就是說,在有足夠轉動力的情況下,2號釜的釜蓋是可以轉動的。 根據以上分析,可以認定,操作工李宗其關釜蓋不到位在升壓過程中釜蓋傾斜、旋轉,又因為該釜蓋的安全聯鎖裝置不全,不起作用,不能限製釜蓋的轉動,直接釀成了爆炸事故的發生。 (二)從事故的間接原因分析,是該企業長期缺乏有效的安全生產
管理,以及相關部門監管不嚴等為事故的發生埋下隱患。 1、韋厚安作為該企業的承包業主,沒有認真按照國家《壓力容器安全監察
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》(勞總鍋字[1990]8號)要求組織安全生產。廠裏的幾個蒸壓釜操作工都沒有經過
安全技術培訓和技術考核,也沒有建立和健全必要的設備檔案
管理
製度、設備維修保養
製度和蒸壓釜安全
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等,設備維修不到位,安全生產
管理隻停留在表麵認識上,沒有嚴格的管理責任
措施。 2、相關部門監督不嚴不實,客觀上助長了該企業在安全生產方麵的僥幸心理。一是企業類型劃類方麵的失實,致使依規監管方麵走了樣。容縣石寨鄉平梨砂磚廠於1995年8月成立,由三人股東按出資比例不同辦起了這家企業,主要生產設備蒸壓釜三台(套),正常生產用工兩班製超過80人,對這樣一家企業,按《中華人民共和國私營企業暫行條例》(國務院[1988]4號)應為私企定類,但容縣石寨鄉工商所在辦證審查方麵把關不實,給予登記為個體工商戶,致使該企業沒有按照私企的國家有關
法規進行生產經營活動;二是勞動部門(機構改革前的職能部門,下同)作為鍋爐壓力容器的安全監督管理部門,對平梨砂磚廠操作人員李金敬、李宗奇在壓力容器方麵的培訓沒有進行,至今該企業沒有一個取得正式的容器特種作業證人員;三是市鍋檢所在2001年檢測中出具的報告中,綜合結論的安全狀況等級為4級,按規範要求是屬於必須采取有效
措施進行整改,否則隻能在限定條件下使用。但這些規範要求隻是停留在書麵上,沒有認真履行彙報反饋職責,沒有嚴格跟蹤落實,致使企業仍是在不安全狀態下繼續生產;四是作為屬地管理的責任單位容縣人民政府,雖然與各鄉鎮政府、縣有關部門明確有安全生產責任
製度,但在貫徹落實方麵力度不夠,尤其是縣政府主要職責部門的主管領導,雖然也大會小會強調,重視抓安全生產,也多次親自帶隊針對鍋爐壓力容器這些企業的檢查,但在隱患整治方麵沒有到位,事實上該企業一直處於不安全狀況下運行。容縣石寨鄉政府及其有關行政管理部門,在抓本鄉個體企業的安全生產
措施也不到位,當年進行的例行檢查達不到要求。上述這些問題直接和間接的原因,一旦交彙起來,在這個時點上便釀成了慘劇。 六、預防事故重複發生的措施 (一)在全市內通報事故情況,認真吸取教訓,進一步強化安全生產宣傳教育活動; (二)明令所有生產砂磚的企業進行停產整頓,按要求各蒸壓釜都要裝設可行的安全聯鎖裝置,並經市質量技術監督部門驗收合格後方可投入生產; (三)召開全市生產砂磚的企業廠長(業主)會議,重申對壓力容器的嚴格管理; (四)嚴格特種作業持證上網製度,所有蒸壓釜的操作人員都要受過操作技能培訓及安全培訓,並經考核合格後才能獲證上崗。 (五)由質量技術監督局部門牽頭會同關部門對市內所有使用壓力容器的單位都進行針對性的檢查,對存在安全隱患的設備設施立即進行整改; (六)按舉一反三的要求,由安委會組織一次全市性的安全生產大檢查。
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