宜豐新莊銅鉛鋅礦工傷保險管理製度
WG-ABZD-63
1、目的
為認真做好礦山工傷保險工作，切實維護廣大職工合法權益，依照工傷保險條例 規定，特製定本製度。
2、範圍
3、職責
3.3礦山依照工傷保險條例 規定參加工傷保險，為員工及時足額繳納工傷保險費，並將參加工傷保險的有關情況在本單位予以公示。
4、工作內容
4.1工傷保險的管理
4.1.1工傷保險費
4.1.1.1依照國家安全生產法 規定礦山要為職工繳納工傷保險費。工傷保險費的征繳按照 社會保險費征繳暫行條例 關於基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。
4.1.1.2職工發生工傷時，應當采取措施使工傷職工得到及時救治。應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
4.1.2工傷認定
職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到02manbetx.com 傷害的;
2)工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到02manbetx.com 傷害的;
3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4)患職業病的;
5)因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生02manbetx.com 下落不明的;
6)在上下班途中，受到機動車02manbetx.com 傷害的;
4.1.3職工有下列情形之一的，視同工傷：
1)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，工作中舊傷複發的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本製度的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本製度的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
4.1.4職工有下列情形之一的，不認定為工傷或者視同工傷：
1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2)醉酒導致傷亡的;
3)自殘或者自殺的。
4.1.5職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
4.1.6未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直係親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
4.1.7按照規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。
4.1.8未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本製度規定的工傷待遇等有關費用由本人負擔。
4.1.9提出工傷認定申請應當提交下列材料：
1)工傷認定申請表;
2)與存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;
3)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
4.2工傷保險待遇
4.2.1職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
4.2.2職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
4.2.3治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。
4.2.4職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差夥食補助標準的70%發給住院夥食補助費;經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
4.2.5工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。
4.2.6工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康複性治療的費用，符合本條第三款規定的，從工傷保險基金支付。
4.2.7工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
4.2.8職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
4.2.9停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。
4.2.10生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
4.2.11工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
4.2.12生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
4.3工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇。
4.3.1 喪失享受待遇條件的;
4.3.2拒不接受勞動能力鑒定的;
4.3.3拒絕治療的;
4.3.4被判刑正在收監執行的。
4.4其它規定
4.4.1分立、合並、轉讓的，承繼單位應當承擔原有的工傷保險責任;原已經參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。
4.4.2實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關係所在單位承擔。
4.4.3職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原承擔工傷保險責任，但原單位與借調單位可以約定補償辦法。
4.4.4企業破產的，在破產清算時優先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。
4.4.5職工再次發生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
5、相關文件
