青島市企業職工工傷保險暫行辦法（1995）

青島市企業職工工傷保險暫行辦法（1995）
發布部門 青島市人民政府
發布日期 19950803
施行日期 19951001
青島市企業職工工傷保險暫行辦法（修正）

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第一章 總 則
第一條 為保障企業職工在生產工作中遭受02manbetx.com 和職業病的傷害後獲得醫療、生活保障和經濟補償，促進企業的安全生產，根據國家和省有關規定，結合本市實際，製定本辦法。
第二條 本辦法適用於本市行政區域內城鎮的國有企業、縣以上集體企業、私營企業、外商投資企業等各類單一或混合型經濟所有製企業。
企業職工（指企業所有從業人員，下同）是工傷保險對象。
第三條工傷保險是強製性的社會保險。企業必須按照規定參加工傷保險，繳納工傷保險費。
第四條工傷保險實行社會管理和企業管理相結合，以社會化管理為主。
第五條 工會有權對企業和社會保險機構的工傷保險工作進行監督。
第二章 工傷認定及傷殘鑒定
第六條 職工發生工傷02manbetx.com 後，企業應當積極組織搶救，按照規定及時向當地勞動行政主管部門、行業管理部門和工會等有關部門報告，並同時報社會保險機構；對不屬於勞動安全監察範圍的，應當直接報告社會保險機構。
第七條 職工在下列情況下負傷、致殘或死亡的，應當認定為工傷保險範圍：
（一）在本企業生產工作區域內，從事日常生產、工作或企業臨時指派的工作，或遭受非本人所能抗拒的意外傷害的；
（二）經企業安排或同意，從事與企業生產、工作有關的研究、發明、創造或者技術改造工作的；
（三）在緊急情況下，未經領導指定從事有益於本企業工作的；
（四）在生產、工作環境中接觸職業性有毒、有害物質造成職業病的；
（五）為維護社會和人民利益搶險救災和見義勇為的；
（六）乘本單位班車上下班的途中發生交通02manbetx.com 或遭受不可抗拒的意外傷害的；
（七）在因公出差或工作調動途中，遭受意外傷害或患急病的；
（八）從事日常生產、工作或企業臨時指派的工作，因意外02manbetx.com 失蹤的；
（九）複員、轉業軍人因公、因戰致殘後舊傷複發的；
（十）其他按照國家有關規定，經區（市）以上勞動行政主管部門認定為工傷的。
第八條 在生產工作中，由於自殺、自殘、鬥毆、酗酒以及本人違法犯罪行為造成傷殘或死亡的，不屬於工傷。
第九條 職工患職業病，經青島市衛生行政部門指定的職業病防治機構確診後，由當地醫務勞動鑒定機構認定。
第十條 工傷或患職業病的職工在醫療終結或醫療期滿後，由企業向所在地的醫務勞動鑒定機構提出鑒定申請，醫務勞動鑒定機構根據有關規定作出傷殘等級和勞動能力的鑒定，並注明護理依賴程度。對達到傷殘等級標準的，發給因工致殘等級證書。
第十一條 企業應當在工傷、職業病鑒定後，及時辦理工傷保險待遇手續，職工應當如實提供供養直係親屬的有關情況。社會保險機構根據有關證明材料確定待遇。
第三章 工傷保險待遇
第十二條 職工工傷，應當到指定醫院治療。治療所需的掛號費、住院費、醫療費全額報銷；住院治療的，按在本市轄區內因公出差夥食補助最高標準的三分之二發給住院夥食補助費。經批準轉外地醫治的，交通費、食宿費由單位按因公出差規定報銷。治療期間工資、各種補貼和福利待遇均由企業按照原標準發給。
第十三條 職工工傷的醫療期最長不得超過２４個月。醫療期滿後，如舊傷複發，由單位申報，經區（市）以上醫務勞動鑒定機構認定，在舊傷治療期間，可以繼續享受工傷醫療待遇。
第十四條 傷殘職工需要安裝假肢、鑲牙、義眼和配置輪椅、拐仗等康複器具的，由指定治療機構提出意見，經醫務勞動鑒定機構認定，社會保險機構批準後，予以報銷相關費用。康複器具應當限於輔助生產勞動及日常生活所必需的國內普及型產品。
第十五條 職工因工致殘被鑒定為一至四級的，應當退出生產工作崗位，享受以下待遇：
（一）發給定期傷殘撫恤金，標準按照評定傷殘等級時的本市上年度月社會平均工資計算，一、二級的為９０％，三、四級的為８０％（本人月平均工資高於本市社會平均工資的，按本人月平均工資計算），並繼續享受國家規定的取暖補貼以及供養直係親屬的醫療待遇等；
（二）發給一次性傷殘補助金；以本市上年度月社會平均工資為計發基數，一至四級的發放標準依次為２４、２２、２０、１８個月；
（三）易地安家的，發給易地安家補助費，標準為６個月的本市上年度月社會平均工資，所需車船費、旅館費、行李搬運費和途中夥食補助費，按照本企業職工因公出差的標準報銷。
第十六條 職工因工致殘需要護理的，護理費標準暫定為：一級的每月１００元，其中傷殘程度特別嚴重的、飲食起居又需人扶助的，每月１５０元；二級的每月８０元；三級的每月６０元；四級的每月５０元。根據居民生活水平狀況，護理費標準由青島市勞動行政主管部門進行相應調整。
第十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級的，享受以下待遇：
（一）發給一次性傷殘補助金，以本市上年度月社會平均工資為計發基數，五至十級的發放標準依次為１６、１４、１２、１０、８、６個月；
（二）由企業安排適當工作，如果企業安排工作有困難，五、六級的，由企業按月發給本市上年度月社會平均工資７０％的傷殘撫恤金；七至十級的，如職工本人自願申請自謀職業，可一次性發給辭職補助金，其標準為，工齡每滿一年發給其一個月的本企業上年度職工月平均工資。
第十八條 職工因工死亡，其遺屬享受以下待遇：
（一）喪葬費，標準為５個月的本市上年度月社會平均工資；
（二）一次性因工死亡補助金，標準為，有供養直係親屬的，發給４８個月的本市上年度月社會平均工資；沒有供養直係親屬的，發給３６個月的本市上年度月社會平均工資；
（三）供養直係親屬定期撫恤費，標準按當地上年度月社會平均工資計算，城市每人每月為４０％，農村每人每月３０％；其中孤寡老人及孤子女，每人每月增加５％。
第十九條 一至四級的傷殘職工因病死亡後，其喪葬費、供養直係親屬定期撫恤費按照第十八條的規定發給；一次性因工死亡補助金，按本市上年度月社會平均工資２０個月的標準發給。
第二十條 同一工傷事故兼有第三者民事賠償的，先按民事賠償處理。民事賠償高於工傷保險待遇的，工傷保險待遇不再發給；民事賠償低於工傷保險待遇的，由工傷保險補足差額。工傷保險待遇先於民事賠償給付的，工傷保險經辦機構有權追回相當於工傷保險待遇的費用。
第二十一條 職工因工出差或辦理工作調動期間，因意外事故下落不明的，從意外事故發生之日起３個月內照發本人工資；從第４個月起暫按因工死亡對待，發給５０％的一次性因工死亡補助金，並按月發給供養直係親屬定期撫恤費。當人民法院宣告死亡後，再發給喪葬費，並補齊所欠發的因工死亡待遇。如果失蹤人重新出現，法院撤銷宣告死亡判決，已領取的待遇應當退回。
第二十二條 享受工傷保險待遇的職工，在被判刑或勞動教養期間，停止享受工傷保險待遇，刑滿釋放或勞動教養期滿後，繼續享受工傷保險待遇。在服刑或勞動教養期間，停發的部分不再補發。
第二十三條 一至四級的傷殘職工，自被鑒定為傷殘之日起，不再繳納養老保險費。達到規定的退休年齡後，社會保險機構應當按照養老金的標準繼續發給傷殘撫恤金；如養老金低於傷殘撫恤金的，仍按傷殘撫恤金標準發給。
第四章 工傷保險基金
第二十四條 工傷保險基金實行全市統籌、分類定率，由社會保險機構統一征集和管理。費率根據行業生產危險程度、勞動環境、事故頻率等情況分為四類（具體費率標準附後），按照企業上年度全部職工工資總額為基數計算。
工傷保險費率的調整幅度低於２％的，由市勞動行政主管部門批準；高於２％的由市人民政府批準。
第二十五條 社會保險機構在差別費率的基礎上，根據企業安全生產狀況，對其繳納的工傷保險實行浮動費率。對在一個年度內不發生工傷事故和職業病的企業，適當降低其下一年度繳納的工傷保險費率；對工傷事故和職業病發生頻率超過同行業平均頻率或超過規定的發生頻率標準的企業，適當提高下一年度繳納的工傷保險費率，調整幅度為基本費率的１０％至３０％。
第二十六條 工傷保險費在企業管理費中列支。
因發生特大事故，工傷保險基金入不敷出時，同級財政部門應當給予補助。
第二十七條 企業在辦理工傷保險登記手續時，應當如實申報本企業職工人數及工資總額，於每季度第一個月１０日前，向所在區（市）社會保險機構繳納工傷保險費，存入社會保險機構在銀行開設的工傷保險基金專戶。 企業按時繳納工傷保險費確有困難的，應當提前一個月提出申請，經社會保險機構批準後，可以緩繳，緩繳期一般為３個月。
需工傷保險基金負擔的工傷保險費用，由企業於每月１０日前到所在區（市）社會保險機構結算。
凡實行工傷保險基金統籌的單位，須先預交一個月的工傷保險基金作為周轉金。
第二十八條 進行企業租賃、承包、兼（合）並及轉讓時，經營者應當繼續承擔原企業對職工的工傷保險責任。職工在被借調或臨時聘用期間發生工傷事故，其工傷保險責任由借調或聘用單位承擔。
第二十九條 企業破產時，應當按照國家規定清償欠繳的工傷保險費，對因工致殘、完全喪失勞動能力的職工和因工死亡職工的供養直係親屬應當一次性撥付工傷保險費用。
第三十條 社會保險機構和企業應當按照下列規定支付職工工傷保險待遇：
（一）定期傷殘撫恤金（含補貼）、一次性傷殘補助金、護理費、喪葬費、一次性因工死亡補助金、供養直係親屬定期撫恤費、殘疾輔助器具費等實行社會統籌，由社會保險機構按照規定在工傷保險基金中全額支付；
（二）一至四級傷殘職工醫療終結前和終結後舊傷複發的醫療費、住院費８０％由社會保險機構支付，其餘的２０％由企業負擔。五至十級以及不列入傷殘等級的工傷醫療費用，由企業負擔；
（三）工傷職工在醫療期間的工資、就醫交通費、住院夥食補助費、易地安家費、車船費、臨時生活困難補助等費用，由原企業按照規定支付。
第三十一條 市南、市北、四方、李滄四區（以下稱市內四區）社會保險機構於每季度最後一個月２５日前將當季收支兌除結餘的工傷保險基金上繳市社會保險機構；其他區（市）將當季收繳工傷保險基金的１０％於每季度最後一個月２５日上繳市社會保險機構。上繳市社會保險機構的部分，作為工傷保險調劑基金，用於特大工傷事故專項支出。
第三十二條 社會保險機構從當年征繳的工傷保險費總額中提取２％的管理費。市內四區由市社會保險機構統一提取和管理，其他區（市）自行提取和管理。
市社會保險機構每年從當年結餘的工傷保險基金中提取１０％，用於工傷預防、職業康複事業及獎勵在工傷預防和職業康複中做出突出成績的單位。
第三十三條 工傷保險基金實行專項儲存，專款專用，任何單位和個人不得挪用。存入銀行的基金按照同期城鄉居民個人儲蓄存款利率計息，所得利息轉入基金。
工傷保險基金及其所得利息和管理費不計征各種稅費。
第三十四條 社會保險機構應當建立健全工傷保險基金的財務管理製度，並接受勞動財政、審計等部門及工會的監督檢查。
第五章 管理機構及職責
第三十五條 青島市勞動行政主管部門是全市企業職工工傷保險工作的行政主管部門，其職責是：
（一）貫徹實施有關工傷保險法規、規章；
（二）監督檢查企業執行工傷保險規定的情況；
（三）組織開展職業病康複事業和工傷殘疾職工服務工作。
第三十六條 市和各區（市）社會保險機構的職責是：
（一）負責工傷保險基金的籌集、支付、儲存和管理；
（二）辦理企業工傷保險登記，受理職工工傷保險待遇申請，辦理工傷確認事宜，建立工傷保險檔案；
（三）組織傷殘鑒定；
（四）受勞動行政主管部門的委托，對違法行為實施行政處罰。
（五）勞動行政主管部門委托的其他工作。
第三十七條 市及各區（市）醫務勞動鑒定機構負責工傷職工傷殘等級鑒定，核發《職工工傷致殘證》，並定期進行複查。
第六章 罰 則
第三十八條 企業無故逾期不繳納工傷保險費的，由社會保險機構責令限期繳納，並按日加收欠繳額２‰的滯納金，滯納金並入工傷保險基金。到季度末仍未繳納的，由企業按照本辦法承擔全部工傷保險費用。
第三十九條 企業瞞報、少報職工人數和工資總額，或隱瞞工傷事故真相、弄虛作假的，由勞動行政主管部門責令限期改正，處以１０００元以下的罰款。
第四十條 社會保險機構不按時、足額支付工傷保險費的，或挪用工傷保險基金的，由勞動行政主管部門責令改正，對單位負責人和直接責任人員，由有關部門視其情節輕重，給予相應的行政處分；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第四十一條 工傷職工或供養的直係親屬隱瞞、虛構情節或無故拒絕診治、不配合事故調查而影響鑒定的，由企業和社會保險機構停發或減發有關待遇；虛報、冒領工傷保險待遇的，對虛報、冒領部分，應當予以追回。
第四十二條 工傷職工及其親屬或其他人員拒絕或阻礙工傷保險管理人員履行職責，影響工傷善後處理，妨礙生產和工作秩序，違反《中華人民共和國治安管理處罰條例》的，由公安機關依法給予處罰；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第四十三條 職工及其親屬在處理工傷事故過程中與企業發生爭議，按照國家有關勞動爭議的規定處理。
第七章 附 則
第四十四條 本辦法實施前發生的工傷，除一次性待遇外，其他費用按照本辦法規定的標準執行。
第四十五條 街居企業和鄉鎮村辦企業（含鄉鎮村辦外商投資企業）的工傷保險待遇標準，可參照本辦法執行。
第四十六條 職工因工致殘喪失行為能力或因工死亡的，按照本辦法規定的權利和義務由其符合規定的親屬承擔。
第四十七條 本辦法具體執行中的問題，由青島市勞動行政主管部門負責解釋。
第四十八條 本辦法自１９９５年１０月１日起施行。

青島市企業職工工傷保險繳費率
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│分│ │費率（以工│
│ │ 行 業 │資總額為基│
│類│ │數） │
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│ │ │ │
│ │ 商場、旅館、飲食業、金融、保險、│ │
│１│郵電、通訊業、農林、技術服務業、房 │ ０．５％ │
│ │地產業、信息谘詢、旅遊業 │ │
│ │ │ │
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│ │ │ │
│ │ 絲綢化纖、紡織、印染、服裝、皮革│ │
│ │電子電器、包裝、物資供銷倉儲業、食品│ │
│２│造紙、副食品加工、印刷業、小五金加工│ ０．８％ │
│ │製造業、電力安裝維修業、家具製作、 │ │
│ │塑料製品加工業、工藝、公用事業、醫藥│ │
│ │其他輕工加工業 │ │
│ │ │ │
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│ │ │ │
│ │ 交通運輸業、建材製品業、搬運起重│ │
│ │、冶金機械機器製造、造船、水產捕撈、│ │
│３│汽車裝配維修、石油化工、橡膠加工、 │ １．０％ │
│ │鍋爐、木材采運業、牧漁業、港口作業 │ │
│ │ │ │
├─┼──────────────────┼─────┤
│ │ │ │
│ │ 礦山井下、建築業、鋼鐵、深水作業│ │
│４│、石油鑽井、有塵毒作業、放射性作業、│ １．２％ │
│ │煤氣生產加工儲存、勘探、爆破作業 │ │
│ │ │ │
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青島市人民政府關於修改部分政府規章行政處罰等條款的決定
（１９９８年８月２４日, 青政發〔１９９８〕１３７號）
根據《中華人民共和國行政處罰法》和有關法律、法規的規定，現決定對《青島市企業職工工傷保險暫行辦法》的行政處罰等有關內容作如下修改：
１、第三十六條增加一項作為（四）項：“受勞動行政主管部門的委托，對違法行為實施行政處罰。”
２、第三十九條中的“並處當年應繳工傷保險費１％至３％的罰款”修改為“處以１０００元以下的罰款”。