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內蒙古自治區煤礦建設施工(安裝)項目部安全資格證申請書

在線文檔 2014-02-20 0
軟件名稱: 內蒙古自治區煤礦建設施工(安裝)項目部安全資格證申請書
文件類型: .doc
界麵語言:
軟件類型: Doc
運行環境:
授權方式:
軟件大小: 112.5 KB
軟件等級:
軟件登陸: admin
作 者 :
官方網址: 官方站
程序演示: 演示
解壓密碼:
整理時間: 2014-02-20
軟件簡介:


內蒙古自治區煤礦建設施工(安裝)項目部安全資格證申請書























     申請單位名稱 (印章)

     所在企業性質

     申請安全資格類別

     申 請 時 間





內蒙古煤礦安全監察局

一、項 目 部 基 本 情 況



申請單位名稱

所在企業營業執照注冊號

所在企業資質證書編號

所在企業安全生產許可證編號 編號( )JZ安許證字[ ]

所在企業安全資格證編號 內煤建安證字 [ ] 號

所在企業注冊地址

項目部安全管理機構名稱

   安全管理機構總人數    

     技術人員總人數

    有職稱人員總人數


二、項目部負責人簡況


項 目 部 經 理

姓名 性別 最高學曆

職務 職稱 專業

固定電話 移動電話

安全生產考核合格發證單位 發證時間

證書編號 證書有效期

安全負責人

姓名 性別 最高學曆

職務 職稱 專業

固定電話 移動電話

安全生產考核合格發證單位 發證時間

證書編號 證書有效期

技術負責人

姓名 性別 最高學曆

職務 職稱 專業

固定電話 移動電話

安全生產考核合格發證單位 發證時間

證書編號 證書有效期




三、項目部經理工作經曆

工作經曆(起止時間、項目內容、承擔具體任務、完成情況)










四、專職安全管理人員和特殊工種作業人員簡況




序號 姓名 安全資格證或操作資格證編號 發證單位 證書有效期

































                      申請資質單位蓋章


五、設 備 清 單



序號 設備名稱 台數 型 號 檢測檢驗情況 備注



































六、安全資格考核認證意見



煤礦安全監察分局考核意見   











   負責人(簽字)

                    單位(蓋章)

                        年 月 日

內蒙古煤礦安全監察局意見




   負責人(簽字)


                      單位(蓋章)

                         年 月 日


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