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內蒙古自治區煤礦建設施工(安裝)企業(項目部)安全資格證延期申請書

在線文檔 2014-02-27 0
軟件名稱: 內蒙古自治區煤礦建設施工(安裝)企業(項目部)安全資格證延期申請書
文件類型: .doc
界麵語言:
軟件類型: Doc
運行環境:
授權方式:
軟件大小: 112 KB
軟件等級:
軟件登陸: admin
作 者 :
官方網址: 官方站
程序演示: 演示
解壓密碼:
整理時間: 2014-02-27
軟件簡介:

  內蒙古自治區煤礦建設施工(安裝)企業(項目部)安全資格證延期申請書


  申請單位名稱 (印章)


  企 業 性 質


  申請安全資格類別


  申 請 時 間


  內蒙古煤礦安全監察局


  一、企 業(項目部) 基 本 情 況


  申請單位名稱


  營業執照注冊號


  資質證書編號


  安全生產許可證編號編號( )JZ安許證字[ ]


  安全資格證編號內煤建安證字 [ ] 號


  企業注冊地址


  安全管理機構名稱


  安全管理機構總人數


  技術人員總人數


  有職稱人員總人數


  二、企業(項目部)負責人簡況


  企 業(項 目 部)經 理


  姓 名 性別 最高學曆


  職 務 職稱 專 業


  固定電話 移動電話


  安全生產考核合格發證單位 發證時間


  證書編號 證書有效期


  安全負責人


  姓 名 性 別 最高學曆


  職 務 職 稱 專 業


  固定電話 移動電話


  安全生產考核合格發證單位 發證時間


  證書編號 證書有效期


  技術負責人


  姓 名 性 別 最高學曆


  職 務 職 稱 專 業


  固定電話 移動電話


  安全生產考核合格發證單位 發證時間


  證書編號 證書有效期


  三、企業(項目部)完成工程項目安全生產實績情況


  (時間、項目名稱、規模、達到質量標準、傷亡事故次數、人數)


  四、專職安全管理人員和特殊工種作業人員簡況


  序號姓名安全資格證或操作資格證編號發證單位證書有效期


  申請資質單位蓋章


  五、設 備 清 單


  序號設備名稱台數型 號檢測檢驗情況備注


  六、安全資格考核認證意見


  煤礦安全監察分局考核意見


  負責人(簽字)


  單位(蓋章)


  年 月 日


  內蒙古煤礦安全監察局意見


  負責人(簽字)


  單位(蓋章)


  年 月 日


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