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職業健康監護培訓

在線文檔 2014-11-21 0

軟件名稱：	職業健康監護培訓
文件類型：
界麵語言：
軟件類型：	Pdf
運行環境：
授權方式：
軟件大小：	302.5 KB
軟件等級：
軟件登陸：	yjcstone
作者：
官方網址：	官方站
程序演示：	演示
解壓密碼：
整理時間：	2014-11-21
軟件簡介：	職業健康監護提綱職業健康監護概述職業健康監護的種類用人單位職業健康監護責任和義務熟悉日常監管中用到的幾種檢查表一、職業健康監護概述概念：職業健康監護（Occupational Health Surveillance，OHS）是根據勞動者的職業接觸史，通過係統的定期或不定期醫學生理學檢查和健康相關資料收集，連續性地監測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素的關係，並及時地將健康檢查和資料分析評價結果報告給用人單位和個人，以便及時采取幹預措施，保護勞動者健康。包括接觸控製、醫學生理學檢查、信息管理職業健康監護的目的 1、早期發現職業病及工作相關性疾病； 2、監視職業病及工作相關疾病在不同行業和地區的分布； 3、了解職業危害的程度； 4、識別新的職業危害因素和高危人群，並進行目標幹預； 5、評價預防和幹預措施的效果； 6、為職業病診斷和鑒定提供依據； 7、為製定衛生政策、衛生標準服務。職業健康監護與一般健康檢查的區別粉塵作業------高KV胸片、EKG、肺功能；噪聲作業------純音測聽、EKG；電焊工---------高KV胸片、EKG、肺功能、尿錳；苯係物--------血尿常規、ALT、EKG、肝脾B超；高溫-----------心電圖、血糖。職業健康監護基本原理示意圖勞動環境作業人員 OHS法律法規依據 1、依據的法律、法規： 1.1《中華人民共和國職業病防治法》（2001年 10月，第九屆人大第二十四次會議） 1.2《職業健康監護管理辦法》 ---------衛生部長令 1.3《職業病危害因素分類目錄》（2002年3 月，衛法監發第63號令） 1.4《職業病目錄》（2002年4月，衛法監發第 108號令） 1.5 《中華人民共和國塵肺病防治條例》（1987年12月，國務院第352號令） 1.6《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》 -------國務院條例 1.7 《作業場所職業健康監護監督管理暫行規定》 -------國家安監總局23號令 2、依據的標準 2.1工作場所有害因素職業接觸限值 2.2 職業病診斷標準 2.3《職業健康監護技術規範》188-2007 職業健康監護管理辦法 職業健康檢查由省級衛生行政部門批準從事職業健康檢查的醫療衛生機構承擔。職業健康檢查結果應當客觀、真實，體檢機構對健康檢查結果承擔責任。 用人單位應當建立健全職業健康監護製度，保證職業健康監護工作的落實。 用人單位應當組織從事接觸職業病危害作業的勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時職業健康檢查。 用人單位不得安排未成年工從事接觸職業病危害的作業；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業。不得安排有職業禁忌證的勞動者從事所禁忌的作業。 用人單位對體檢機構檢出的需要複查和醫學觀察的勞動者，應當按照體檢機構要求的時間，安排其複查和醫學觀察。複查或醫學觀察後仍然異常，由用人單位或勞動者按照《職業病診斷與鑒定管理辦法》申請職業病診斷。 用人單位對未進行離崗時職業健康檢查的勞動者，不得解除或終止其勞動合同。 勞動者接受職業健康檢查應當視同正常出勤。勞動者職業健康檢查和複查、醫學觀察以及申請職業病診斷與鑒定的費用，由用人單位承擔。國家安監總局23號令要求職業病危害評價(預、控）---新、改、擴職業病危害申報------安監職業健康各種製度危害標示和告知防護管理（設施、個體）職業病危害檢測（至少1年1次）---檢測資質職業病危害現狀評價（3年1次）--中介職業健康檢查（1年1次）-----體檢資質職業安全衛生許可證辦理其他國家安監總局23號令督查（一）職業健康管理機構設置、人員配備情況；（二）職業危害防治製度和規程的建立、落實及公布情況；（三）主要負責人、職業健康管理人員、從業人員的職業健康教育培訓情況；（四）作業場所職業危害因素申報情況；（五）作業場所職業危害因素監測、檢測及結果公布情況；（六）職業危害防護設施的設置、維護、保養情況，以及個體防護用品的發放、管理及從業人員佩戴使用情況；（七）職業危害因素及危害後果告知情況；（八）職業危害事故報告情況；（九）依法應當監督檢查的其他情況。二、職業健康監護種類 1、上崗前健康檢查 2、在崗期間健康檢查 3、離崗時的職業健康檢查 4、應急性健康檢查---對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者的應急性醫學觀察 5、離崗後醫學隨訪檢查 1、上崗前健康檢查目的意義 ①發現職業禁忌證，根據健康狀況合理安排工種或崗位。 ②分清職責。避免招收已患職業病的患者入廠，減少勞資糾紛，維護勞資雙方的合法權益。 ③建立本底資料。上崗前檢查對象 ① 擬從事接觸職業病危害因素作業的新錄用人員； ② 調換或增加新的職業病危害作業人員； ③ 每次潛水作業前； ④ 工傷事故或長期病休後再上崗者。上崗前檢查項目按衛生部《職業健康監護技術規範》執行。重點注意詢問既往職業史，根據接觸職業危害因素作相應健康檢查。 2、在崗期間檢查目的意義 ① 發現職業禁忌證，及時調換工種或崗位； ② 早期發現健康損害，及時處理； ③ 早期發現、早期診斷、早期治療職業病。 ④為目標幹預提供直接依據。在崗期間檢查對象 ① 在崗接觸職業病危害人員； ② 職業病患者或疑似對象定期複查； ③ 職業流行病學調查。在崗期間檢查項目及周期按衛生部《職業健康監護技術規範》執行。分必檢項目與選檢項目。 3、離崗時健康檢查目的意義 ①了解離崗時健康狀況，分清健康損害的責任； ②落實勞動者健康權益。國家規定用人單位對未進行離崗時職業健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。如最後一次在崗期間的職業健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查。離崗時檢查對象 ①離崗後調崗； ②解除合同； ③ 退休； ④發生分立、合並、解散、破產等情形時，接觸職業危害因素的全體人員。離崗時檢查項目根據勞動者在崗期間接觸的職業危害因素，按衛生部《職業健康監護技術規範》規定的在崗期間的檢查項目進行檢查。 4、應急健康檢查目的意義全麵了解、評價特定環境下的職業危害程度，控製危害，避免擴大化。應急健康檢查必須在事故發生後立即開始。應急健康檢查對象發生或者可能發生急性職業危害事故時，同一工作場所的全體人員。應急健康檢查項目根據職業危害可能造成的健康損害進行相應的健康檢查，判斷是否遭受健康損害。 5、離崗後醫學隨訪檢查 (1) 如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響，或發病有較長的潛伏期，在脫離接觸後仍有可能發生職業病，需進行醫學隨訪檢查。 (2) 塵肺病患者在離崗後需進行醫學隨訪檢查。 (3) 隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。職業健康檢查項目一般包括收集個人資料、職業史、病史，和一般體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查。 1、個人資料對進行崗前檢查的勞動者，都應調查詳細的個人資料，包括：姓名、曾用名、性別、出生日期、身份證號碼、民族、婚姻狀況、單位、地址、聯係方式、吸煙史、飲酒史、月經史等； 2、職業史指勞動者工作經曆，包括勞動者既往和現在工作的用人單位有關作業的起始時間和用人單位名稱，特別是要詳細記錄從事職業危害作業的工種或崗位及工作起止年限（參考職業病危害因素分類目錄規範行業名稱和工種名稱）； 3、病史勞動者既往和現在所患的疾病，如心血管疾病、呼吸係統慢性疾病、神經係統、肝、腎器質性病變等，記錄患病時間、用藥史、家族史等； 4、一般體格檢查主要指內科常規檢查，對進行崗前檢查的勞動者實施全麵的體格檢查，對在崗期間的檢查和離崗檢查則結合所接觸的職業危害因素可能造成特定的健康損害，針對性地選擇體格檢查項目，具體見《技術規範》的要求； 5、實驗室檢查項目如血、尿常規，各種生化免疫分析指標等，各種生物檢材等； 6、特殊檢查項目如X-射線胸片拍攝、肺功能、電測聽、心電圖、神經肌電圖、骨密度等。個體評價 A---已檢項目未見異常或大致正常。指人體各器官係統發育良好，功能正常，並且是有良好的勞動效能狀況者。或指器官髒器無顯著器質性病變，其生理功能無明顯障礙者。 B---複查。即暫未能確診待追蹤複查者。指體檢或化驗有單項或多項陽性結果，暫不能作出明確診斷者，隻記錄陽性結果。職業性複查為強製複查。 C---其它疾患。有明顯器質性病變和（或）生理功能障礙，且能排除不是由於所接觸的職業危害因素所造成的或對所從事的作業沒有影響的其它疾患（除禁忌證和職業病之外）。 D---職業禁忌證。 F---職業病。群體評價在個人健康評定的基礎上，結合作業環境檢測結果，對每個作業群體進行健康水平的評定，尋找劑量反應關係，為采取防治措施提供科學依據。群體評價的主要內容包括：用人單位名稱，檢查時間，接觸職業危害因素的種類和工作場所職業危害因素濃度或強度，接觸各種職業危害因素人數，職業病患者和職業禁忌證患者急需要複查的勞動者人數，分析用人單位工作環境是否達標，衛生防護措施和幹預措施效果，依據職業病診斷標準和職業危害因素對人體的影響，分析檢查結果中異常指標是否與職業危害因素有關，是否存在新的職業危害等。職業衛生技術服務機構必需及時將職業健康監護評價結果反饋到用人單位和勞動者本人，並向有關衛生行政部門報告。為指導用人單位完善防護措施和保護勞動者健康權益提供依據，為衛生行政部門製定或修訂有關衛生政策提供支持。（信息反饋與報告）職業衛生技術服務機構根據檢查結果，對職業禁忌者提出調離原工作崗位的意見，對需要複查者提出限期複查的意見，對疑似職業病者或職業病患者提出到承擔職業病診斷的醫療機構診治觀察的意見，並填寫職業病報告卡，上報有關部門。若發現其他疾患者，應建議其到有關醫院檢查治療。（建議與措施）三、用人單位職業健康監護行動 1、建立本單位職業健康監護組織機構、管理製度和工作計劃； 2、職業人群確定 3、年度職業健康監護組織實施 4、職業健康監護檔案建立與應用 1、組織機構、管理製度和工作計劃；建立完整的職業健康管理機構和管理係統建立行之有效的職業健康管理製度每年的工作計劃：前一年11月底向當地職業健康檢查機構申請 2、職業人群確定 (1)接觸需要開展強製性健康監護的職業病危害因素的人群，都必須接受職業健康監護； (2)接觸需要開展推薦性健康監護的職業病危害因素的人群，原則上應根據用人單位的安排接受健康監護； (3)雖不是直接從事接觸需要開展職業健康監護的職業病危害因素作業，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監護；(間接) (4)根據不同職業病危害因素暴露和發病的特點及劑量－效應關係，應該確定暴露人群或個體需要接受健康監護的最低暴露水平，其主要根據是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間； (5)離崗後健康監護的隨訪時間，主要根據個體累積暴露量和職業病危害因素所致健康損害的流行病學和臨床的特點決定。 3、年度職業健康監護組織實施程序：員工個人職業接觸史根據《職業病防治法》和《職業健康監護管理辦法》的規定，用人單位需要提供：單位的基本情況，特別是職業病危害基本情況；工作場所職業病危害的種類、環境檢測的濃度或強度資料；產生職業病危害的生產技術、工藝和材料；職業病危害的防護設施等。健康監護年度工作計劃應包括本年度需要接受健康檢查的人數、名單以及他們的作業種類和職業接觸史。 1、 “用人單位職業衛生基本信息卡”。 2、為了方便、準確和快速導入中心數據庫，由用人單位在體檢前按照統一的電子表格填寫每個員工的信息（電子版）。逐步全麵推行計算機化 1、每一個體檢環節（從條形碼掃描、問診、內外科、功能檢查、胸透等）使用筆記本電腦作為單機終端，取得的體檢信息即時無線傳送到我院中心數據庫，達到快速、準確的無縫連接。逐步取消手工操作（包括取消體檢冊）。 2、逐步建立和推行與企業信息互通係統-------職業衛生信息軟件企業版。從單向到雙向運行。 4、職業健康監護檔案建立與應用職業健康監護檔案應包括用人單位職業衛生檔案和勞動者個體健康檔案兩大類。其中前者應包括用人單位基本資料（詳見職業病危害項目申報表）、作業場所環境監測資料、累計和每年職業病患者人數、急性職業中毒或事故記錄和評價、群體健康監護評價結果、職業性體檢記錄等；後者應做到一人一檔，包括工人的基本情況、個人史（包括姓名、性別、出生日期、身份證號、婚姻狀況、民族、工作單位，家庭住址，永久地址，聯係方式，通訊方式，吸煙飲酒史）、職業有害因素接觸史（包括勞動者工作經曆，從事工種、崗位及其變動情況、接觸工齡、接觸職業病危害因素種類、強度或濃度等）、家族史、月經生育史、既往及現病史、上崗前體檢記錄及曆年在崗期間檢查記錄，上崗後工傷與中毒事故記錄、個體職業健康監護評價和職業病診療等有關個人健康資料。職業衛生技術服務機構還應在監護信息處理後定期輸出健康監護報告。除上報和發布外，應存入信息係統成為新的檔案內容。它包括個體報告和群體報告。某職工的個體健康監護檔案，供隨時查找、打印，即為個體報告。將群體勞動環境評定、群體接觸評定和群體健康評定的結果整理後打印成報告，即為群體報告，每監護周期一次。職業健康監護檔案應由用人單位為勞動者建立，並按照規定的期限妥善保存。勞動者有權查閱、複印其本人的職業健康監護檔案。職業健康監護檔案應有專人嚴格管理。職業健康監護檔案應按序排列就業前和各次定期體檢的記錄，應包括必要的健康問答和健康檢查的全部內容，表設計要全麵係統，記錄確切，統計方便，格式統一。各種檢查結果應采用統一的概要紀錄，編碼記入，以適應計算機應用。
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