城鎮職工基本醫療保險在職人員門急診醫保待遇如何設定？

問：城鎮職工基本醫療保險在職人員門急診醫保待遇如何設定？

答：在職職工一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標準，門急診自負段標準為1500元；超過門急診自負段標準部分，按下列規定支付：

（一）44歲以下人員，在一級醫療機構門急診的，由地方附加醫療保險基金（以下簡稱附加基金）支付65％；在二級醫療機構門急診的，由附加基金支付60％；在三級醫療機構門急診的，由附加基金支付50％。

（二）45歲以上人員，在一級醫療機構門急診的，由附加基金支付75％；在二級醫療機構門急診的，由附加基金支付70％；在三級醫療機構門急診的，由附加基金支付60％。

另外，1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的在職職工（原在職"中一"人員），在一級醫療機構門急診的，由附加基金支付75％；在二級、三級醫療機構門急診的，由附加基金支付70％。

（三）在職職工發生的門急診自負段的醫療費用以及由附加基金支付後其餘部分的醫療費用，先由個人醫療帳戶曆年結餘資金支付，不足部分由在職職工自負。