職工在第七期申請領取互助補償金時,補償金如何計算?
職工在第七期申請領取互助補償金時,補償金如何計算?
答:第七期補償金計算執行下表標準,根據實際運作情況,互助中心可按規定程序適度微調。
患病職工是工會會員的,再以本人正常應得補償基金委基數增加2%補償。
舉例說明:
例一、某單位王某參加了第七期大病醫療互助活動,於2014年3月住進某醫保定點三級醫院,住院總費用75370元,醫保報銷54666元。申請互助補償時,核定審核費用(按規定扣除不能報銷的項目後,作為互助補償計算基數的數額)為69800元,
按照互助金補償標準,該職工可獲得互助補償金的計算方法為:
①王某不是工會會員時計算補償額為:69800×20%=13960(元)
②若王某是工會會員,計算補償額為:(69800×20%)+(69800×20%)×2%=14239(元)
③王某的最高補償額按規定不能超過審核費用的95%,因此計算補償額為:69800×95%-54666=11644(元)最終確定補償額為11644元。
例二、某單位張某參加了第七期大病醫療互助活動,於2014年6月住進某醫保定點三級醫院,住院總費用335700元,醫保報銷209620元。申請互助補償額時,核定審核費用(按規定扣除不能報銷的項目後,作為互助補償計算基數的數額)為279450元,按照互助金補償標準,該職工可獲得互助補償金的計算方法為:
①張某不是工會會員時計算補償額為:
48694×30%=83835(元)
②若張某是工會會員。計算補償額為:
(279450×30%)+(279450×30%)×2%=85512(元)
③張某的最高補償額按規定不能超過審核費用的95%(計
算補償額為276450×95%-209620=42928),因最高補償額為不超過40000元,所以張某最終確定補償額為40000元。
例三、某單位趙某參加了第七期大病醫療互助活動,因患慢性病於2014年元至2014年12月在醫保定點三級以下醫院門診治療,累計總花費為54060元,醫保報銷37840元,申請互助補償時,核定審核費用(按規定扣除,剩餘數額作為互助補償計算基數的數額)為48654元,按照互助金補償標準,該職工可獲得互助補償金的方法為:
①趙某不是工會會員時的計算補償額為:
48654×25%=12164(元)
②若趙某是工會會員,計算補償額為:
(48654×25%)+(48654×25%)×2%=12407(元)
③王某的最高補償額按規定不能超過審核費用的95%,因此計算補償額為:54060×95%-37840=8381(元)