攀煤總醫院醫療保險管理委員會成員深入學習攀枝花市醫保支付方式改革政策

作者：曹顏梅韓迺義 2021-07-12 16:19 來源：狗万manbet官网

為及時掌握當前國家、省、市醫療保險政策的變化，近日，攀煤總醫院組織本院醫療保險管理委員會成員、院班子成員、職能部門及臨床科室主任，認真學習研究攀枝花市醫療保障支付方式改革政策。

攀煤總醫院首席專家曹顏梅帶領大家學習講解。曹顏梅首先講解了《關於2020年統籌基金清算方案》和《攀枝花2021年全市定點醫療機構基本醫療保險統籌基金支出總額控製實施方案》（包含門特二類疾病支付方式改革）。總控方案是按照攀枝花市人民政府辦公室關於印發進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知和攀枝花市基本醫療保險付費總額控製辦法有關要求，根據市政府審定的我市2021年城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險統籌基金支出總額控製額度，製定2021年全市定點醫療機構基本醫療保險統籌基金支出總額控製實施方案。2021年我市總控工作目標是繼續全麵實行醫保基金預算管理下的付費總額控製工作，基本原則按照“以收定支、收支平衡、略有結餘”的原則，加強醫保基金收支預算管理，實行按疾病診斷相關分組（DRG）、按病種、按人頭、按床日等多種付費相結合的多元複合式醫保支付方式，重點推進按疾病診斷相關分組（DRG）結合點數法付費、門特二類疾病按病種結合人頭付費的改革，提高醫保基金使用效率，規範醫療服務行為，控製醫療費用不合理增長，促進我市醫療保險製度可持續發展。曹顏梅從總控方案中基本程序、實施範圍、總控額度的核定及調整辦法、統籌支出總控額度、結算管理、醫療服務監管等進行了詳細講解。最後，曹顏梅講解了《攀枝花市安寧療護服務按床日付費結算》。此《試行辦法》是為貫徹中共中央、國務院關於深化醫療保障製度改革的意見，進一步完善我市多元複合式醫保支付方式改革，助推我市區域醫療高地和健康攀枝花建設，積極推進安寧療護的開展。學習中，曹顏梅把安寧療護的基本原則，試行期間僅限於癌症終末期患者，進入條件、結算方法及結算標準進行清晰明確講解，同時強調工作要求，把醫療保險政策中開展安寧療護險種這樣的好事情辦好，嚴格標準，規範施治，結合實際認真抓好貫徹落實該工作。