生死頃刻間

　　生死頃刻間——山東煙台龍礦醫院心內科上演生死時速

　　本網通訊員：李蕾 張露 特約記者：趙國經

　　有這樣一位心髒病患者，前一分鍾與大夫談笑自如，拒不接受主治大夫提出的手術治療方案;後一分鍾心室失顫、意識喪失、生命垂危。醫務人員當機立斷，采取果斷措施介入搶救，從死神手中奪回了患者生命。近日，煙台龍礦醫院心內科上演了一場驚心動魄的生死時速……

7月22日上午九時許，65歲尹先生因胸悶症狀經急診綠色通道來到龍礦醫院就診，急診科接診大夫初步診斷為急性心肌梗死，立即致電心內科準備接診。心內科責任護士王波迅速準備搶救室病床，備好氧氣、心電監護、治療盤並與值班醫生陳磊接診患者，入住後第一時間給予患者吸氧、心電監護、靜脈輸液……緊急給予患者必要的治療護理和抗凝藥物複合量口服。心電圖顯示患者為急性心肌梗死。陳磊醫生仔細詢問患者既往病史後，立即提出治療方案：患者需要冠脈造影術確定病變血管後進一步治療。

　　但這時的尹先生堅持說自己隻是胸悶，症狀和平時沒有什麼兩樣，絲毫沒有意識到病情的嚴重程度，拒不接受冠脈造影術。 “我這病自己吃吃藥，輸輸液就行啊，平時就是這樣……”病情溝通中，尹先生始終固執己見。心內科孫立梅主任耐心地向患者及家屬講解了病情的危重性及治療方案的必要性，在專家門診坐診的老主任田廣智聞訊也火速趕到病房，鄭重其事地向患者和家屬再一次告知病情的嚴重性與手術的必要性。可倔強的尹先生依然對於治療方案不接受，認為醫生誇大了自己的病情。笑著說：“沒事兒，我自己堅持吃藥就可以了……”此時，病區走廊時鍾顯示09:27分。

讓人始料不及的是，溝通談話後不到一分鍾，尹先生突然抽搐、意識喪失，家屬帶著哭腔的呼救聲從病房裏傳出。護士長李蕾、護士王波緊隨著田廣智主任箭步衝進病房，立即給予胸外心髒按壓，這時心電監護顯示：室顫。這是心源性心髒病猝死最常見的誘因。田主任立即給予患者電除顫，在場的醫生護士相繼進入病房參入搶救工作。經過第一次除顫後，患者神誌恢複，說自己感覺像一下子要睡過去一樣。“馬上手術!”田主任與孫主任當機立斷安排術前準備，同時急招患者女兒前來術前簽字。“不好!患者再次抽搐，大小便失禁……”此時，患者又一次出現室速緊接室顫，心梗病人最致命的心室電風暴在這位無所畏懼的尹先生身上上演。電除顫、用藥、心髒按壓、清理失禁的大小便、記錄搶救過程。患者女兒剛剛來到病房，被眼前的情景嚇哭了，懇求大家救救父親。

　　在輕聲安慰患者女兒後，陳磊醫生把她叫出病房耐心講解手術的必要性及手術的風險：“隻要病變血管不治療，這種室顫會不停的出現，目前隻有盡快手術才能挽救生命……”救父心切的女兒毫不猶豫地在手術知情同意書上簽了字。9:58分，醫務人員迅速護送尹先生前往導管室，在家輪休的心內科導管室配台護士趙麗紅也被緊急召回了崗位。導管室內，緊張有序的搶救接續進行著，消毒、穿刺、確定病變部位，開通閉塞病變心髒血管、植入支架，緊張的氣氛讓所有人的心都提在嗓子眼，所有的操作在手術者田主任、孫主任和陳磊醫生配合下一氣嗬成，從開通閉塞右冠狀動脈近段，到快速順利植入支架，曆時短短17分鍾，急診PCI手術結束，尹先生最終脫離了生命危險……

　　急性心肌梗死患者驚心動魄的救治，不僅深刻體現了黃金120分鍾的重要性，更完美詮釋了龍礦醫院心內科精湛的治療技術和不放棄每位患者生命的醫者仁心。

　　7月23日一大早，心內科病房內，獲得新生的尹先生對前一天的固執己見感慨萬千，對前去查房的醫生護士一遍遍說道：“關鍵時刻還是得聽大夫的!7月22日，就是我今後的生日啦，謝謝你們給了我第二次生命!”

　　煙台龍礦醫院

　　李蕾 張露 趙國經