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晉能控股集團山西三元煤業股份有限公司下霍煤礦“9·11”一般運輸事故調查報告

作者:狗万manbet官网 2023-01-11 14:22 來源:狗万manbet官网 下霍煤礦運輸事故

  晉能控股集團山西三元煤業股份有限公司下霍煤礦“9·11”一般運輸02manbetx.com 調查報告

  2022年9月11日21時21分,晉能控股集團山西三元煤業股份有限公司下霍煤礦(以下簡稱下霍煤礦)井下無軌膠輪車大巷車場發生一起運輸02manbetx.com ,造成1人死亡,直接經濟損失276.85萬元。

  依據《中華人民共和國安全生產法》《生產安全02manbetx.com 報告和調查處理條例》《煤礦安全監察條例》等法律法規和有關規定,2022年9月15日,國家礦山安全監察局山西局牽頭,組織長子縣人民政府以及長子縣應急管理局、長子縣公安局、長子縣總工會等部門成立了02manbetx.com 調查組,並同時邀請長子縣監察委員會派員參加,對該起事故展開調查。

  事故調查組按照“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則,通過現場勘察、調查取證、專家論證、技術認定及綜合03manbetx ,查清了事故發生的經過、原因、人員傷亡和直接經濟損失等情況,認定了事故性質和責任,提出了對事故責任人和責任單位的處理建議以及防範措施和整改建議。現報告如下:

  一、事故單位概況

  (一)晉能控股集團有限公司

  晉能控股集團有限公司(以下簡稱晉能控股集團)於2020年9月29日經山西省委、省政府批準成立,由原同煤集團、晉煤集團和晉能集團聯合重組,並同步整合潞安化工集團、華陽新材料集團、山西焦煤集團部分煤礦、電廠和裝備製造廠,以及轉製改企後的中國(太原)煤炭交易中心,2020年10月30日正式掛牌成立。該公司以煤炭、電力、裝備、化工為主,涉及建築建材、房地產建築、綜合服務、農業扶貧、文化旅遊等多種產業,資產總額10942億元,在冊職工38.5萬人,煤炭產能約4億噸。

  晉能控股集團下設晉能控股煤業集團有限公司、晉能控股電力集團有限公司、晉能控股裝備製造集團有限公司、太原煤炭交易中心有限公司等10家二級子分公司,以及山西煤炭運銷集團長治有限公司(以下簡稱長治公司)、晉能控股山西煤業股份公司、晉能控股煤業集團軒崗煤電有限公司、晉能控股煤業集團地煤大同有限公司等32家提級管理單位。

  晉能控股集團設置有綜合辦公室、戰略發展部、企業管理部、財務管理部、投資計劃部、科技信息部、安全環保部等21個部門機構,以及應急指揮中心、行政事務中心、信訪服務中心、新聞傳媒中心等8個服務共享中心。

  公司注冊地址山西省大同市平城區太和路,《營業執照》統一社會信用代碼91140000MA0LAJ3H0K,法定代表人李國彪,注冊資本500億元,其股比構成為:山西省國有資本運營有限公司代表山西省國有資產監督管理委員會出資90%,山西省財政廳出資10%,營業期限2020年10月10日至長期;《安全生產許可證》編號(晉)MK安許證字〔2022〕BPCQ026SB1,主要負責人:李國彪,有效期限自2020年11月23日至2023年11月22日。

  (二)長治公司

  長治公司位於長治市經濟技術開發區內,組建於1984年4

  月,注冊資金2000萬元,隸屬於晉能控股集團。主營業務以煤炭生產為主,煤炭貿易和多經企業為輔。內設25個職能部室,下轄18座煤礦,其中:生產礦井14座,停緩建礦井4座,井田總麵積191.6581平方公裏,保有資源儲量15.04億噸,核定總產能2060萬噸。

  《安全生產許可證》證號:(晉)MK安許證字〔2021〕GQ089Y1,有效期:2021年3月24日至2024年3月23日。

  《營業執照》統一社會信用代碼:9114024211107505075,營業期限:2021年5月6日至長期。

  主要負責人、經理田宏偉的《安全生產知識和管理能力合格證》證號:14260319711208201X,有效期限:2020年9月25日至2023年9月24日。

  (三)下霍煤礦

  1.基本情況

  下霍煤礦位於山西省長治市長子縣慈林鎮五裏莊村北,隸屬於長治公司,屬國有重點煤礦。礦井於2005年3月開工建設,2015年5月正式投產。礦井核定生產能力240萬噸/年,井田麵積40.8123km2,現開采3#煤層。礦井為高瓦斯礦井,水文地質類型為中等,煤層自燃傾向性為不易自燃,煤塵有爆炸性,無衝擊地壓危險性,屬正常生產礦井。

  2.證照情況

  《采礦許可證》證號:C1000002012111110127767,有效期限:2012年11月20日至2042年11月20日。

  《安全生產許可證》證號:(晉)MK安許證字〔2021〕DZZJ008SB1,有效期:2021年5月11日至2024年5月10日。

  《營業執照》統一社會信用代碼:911400000755022590,營業期限:2013年7月31日至長期。

  執行董事、總經理(礦長)張勇的《安全生產知識和管理能力合格證》證號:142301198307094139,有效期限:2021年4月30日至2024年4月29日。

  3.安全管理機構

  下霍煤礦配備有執行董事兼總經理、黨委書記、工會主席、紀委書記、安全副總經理、生產副總經理、機電副總經理、總工程師、後勤副總經理9名礦級領導,另配備安全、采煤、通風、掘進、開拓、機電、地測防治水7名副總工程師,內設調度室、安全科、安全指揮中心、生產技術科、機電科、通風科、地測防治水中心、職工培訓中心等安全管理部門,下設綜采隊、綜掘一隊、綜掘二隊、綜掘三隊、機電機運隊、開拓一隊、開拓二隊、開拓三隊、探放水隊、機修廠等11個生產及輔助隊組。

  礦井勞動組織形式為“三八”製,八點班工作時間8時-16

  時,四點班工作時間16時-0時,零點班工作時間0時-8時。

  礦井在冊人員1485人,其中安全管理人員86人,特種作業人員281人,其他作業人員1118人。

  4.礦井主要係統概況

  (1)開拓係統:礦井采用立井開拓,布置主立井、副立井、中央風井、南郭風井4個井筒。全井田劃分為+505m一個水平,井下劃分為一、二兩個采區,至事故發生時,一采區布置有:1306回撤工作麵、1307安裝工作麵,二采區布置有2307綜采工作麵、2305安裝工作麵、2308風巷掘進工作麵、2308運巷掘進工作麵(停掘)、北翼軌道巷Ⅱ段掘進工作麵,北翼回風巷Ⅱ段掘進工作麵、北翼材料庫掘進工作麵、西翼進風巷掘進工作麵。

  (2)通風係統:礦井通風方式為分區式,通風方法為機械抽出式。中央風井安設2台FBCDZ№26型對旋軸流式通風機,配套355kW電動機,一用一備;南郭風井安設2台FBCDZ№32型對旋軸流式通風機,配套800kW電動機,一用一備。

  (3)瓦斯抽采係統:礦井采用地麵固定瓦斯抽采係統,建立高、低負壓瓦斯抽采係統,高、低負壓係統各選用2台2BEC72型水環真空泵。抽采方法采用本煤層抽采、頂板裂隙帶抽采和采空區抽采綜合抽采方法。

  (4)供電係統:礦井建有一座地麵35kV變電站,采用雙回路供電,一回引自長子110kV變電站35kV母線段,一回引自丹朱110kV變電站35kV母線段。

  (5)提升運輸係統:主立井擔負礦井煤炭提升任務,采用箕鬥提升;副立井擔負礦井輔助提升任務,采用雙層罐籠提升,上層提升人員,下層提升設備、物料、矸石等。礦井輔助運輸采用無軌膠輪車、軌道運輸和單軌吊混合運輸方式。

  (6)排水係統:副立井井底設有主排水泵房,泵房內安裝3台MD450-60×8型礦用耐磨多級離心泵,一台工作、一台備用、一台檢修,主排水泵房實現自動化監控。

  (7)安全避險“六大係統”:井下布置2個永久避難硐室,一個位於主立井井底附近,可容納100人,一個位於一采區皮帶巷100m處,可容納60人。礦井配備KJ90X型煤礦安全監控係統、KJ602型井下作業人員管理係統、KTJ115型有線調度通訊係統、KT305型4G無線通訊係統和KTK113型礦用廣播係統。壓風自救係統和供水施救係統均按規定安設。

  (四)陝西駿威誠泰建設工程有限公司

  1.基本情況

  陝西駿威誠泰建設工程有限公司為民營企業,主營範圍包括礦山機械製造及銷售;施工專業作業;建築勞務分包;建設工程施工等。《企業法人營業執照》編號:91610821596656202A,成立日期:2012年5月23日,有效期為長期,法定代表人楊崇堅;《建築業企業資質證書》編號:D261082541,經濟性質:有限責任公司(自然人投資或控股),資質等級:礦山工程施工總承包壹級,有效期至2027年1月28日;法定代表人為楊崇堅。《安全生產許可證》編號:(陝)JZ安許證字〔2018〕010227號,有效期至2024年10月22日。

  2.2305綜采工作麵安裝工程承包情況

  2022年8月10日,下霍煤礦(甲方)與陝西駿威誠泰建設工程有限公司(乙方)簽訂《2305工作麵綜采設備安裝工程》合同,由乙方承擔下霍煤礦2305綜采工作麵設備安裝,承包工程內容及範圍:2305工作麵安裝152組支架、采煤機、前後溜、轉載機、破碎機等工程。合同中對雙方責任、質量驗收、安全管理、勞動用工等內容進行了明確規定。同日雙方簽訂了《安全保證協議書》,明確了各自的安全生產管理職責。

  陝西駿威誠泰建設工程有限公司在下霍煤礦成立了工程項目部(以下簡稱項目部),全麵負責2305綜采工作麵設備安裝,任命褚小朔為項目常務經理(主持工作),履行工程施工現場的全麵管理工作。下霍煤礦為便於統一管理,將項目部稱為安裝隊,由礦機電科對其進行業務管理、機電副總經理具體分管。安裝隊隊長由褚小朔兼任,設常務副隊長、生產副隊長、安全副隊長、機電副隊長各1名,負責綜采設備安裝、工程質量和安全管理。

  二、事故地點相關情況

  (一)事故地點基本情況

  事故地點位於無軌膠輪車大巷車場80m處。該車場為平巷,采用錨網索噴漿支護,拱形斷麵,寬6.2m,高4.8m,斷麵積24.26m2。巷道底板鋪設兩條軌距0.6m、30kg/m的軌道,兩條軌道中心線間距2.1m,在無軌膠輪車大巷74m處合並,軌道末端安裝有一組阻車器。無軌膠輪車大巷車場80m處巷道頂板安設一部限位單梁式10T液壓葫蘆,液壓葫蘆操作硐室位於無軌膠輪車大巷車場70m巷道北幫處。無軌膠輪車大巷車場巷道南幫裝設兩處監控攝像儀:一處為無軌膠輪車停車點攝像儀(型號為KBA127),位於40m處,高度3m;另一處為無軌膠輪車巷車場攝像儀(型號為KBA127A),位於85m,高度3.5m。巷道支護及設備設施完好。

  (二)事故發生前相關情況

  8月21日,安裝隊編製完成《2305工作麵設備安裝作業01manbetx 》。安裝隊具體負責井上、下運輸過程中裝車、卸車、跟車作業及絞車運輸作業。8月23日,礦總工程師李俊庭組織職能科室和相關人員進行了會審,並審批通過。豎裝設備卸車要求:要先使用倒鏈或行吊吊住設備上方起到防倒、防脫鉤作用後方可拆、卸車。設備起吊時,起吊物件下及可能傷及人員的範圍嚴禁站人,嚴禁人員穿梭通行。

  8月26日,機電機運隊編製完成《2305工作麵運輸作業安全技術措施》。機電機運隊具體負責地麵運輸、大巷牽引運輸工作。8月28日,礦總工程師李俊庭組織職能科室和相關人員進行了會審,並審批通過。大件和超高設備卸車要求:卸車時要先使用倒鏈或其他吊裝設備將需要卸車的設備先預起吊至受力狀態後方可拆卸封車鋼絲繩。豎裝設備卸車時要先使用倒鏈或其他吊裝設備吊住設備上方起到防倒作用後方可卸車。設備起吊時,起吊物件下及可能傷及人員的範圍嚴禁站人,嚴禁人員穿梭通行。

  8月28日,2305綜采工作麵設備在地麵裝車,8月29日入井。截止到9月10日,電氣列車、轉載機、破碎機、後溜溜槽、超前支架1組已經運輸到2305綜采工作麵,準備安裝。

  9月10日四點班,安裝隊人員在地麵機修廠對已解體的端

  頭支架進行裝車,共裝4車,分別為液壓支架底座、4根液壓立柱、支架前梁和2個側護板、掩護梁和尾梁。受運料罐籠尺寸限製,其中支架前梁和2個側護板裝在一個平板車上;采用豎立方式裝車,使用兩根15mm的鋼絲繩纏繞設備與平板車進行封車,每根鋼絲繩使用4個繩卡固定繩頭,並使用道木和刹杆背緊。 事故發生經過以及應急處置情況 (一)事故發生經過

  11日14時30分,安裝隊生產副隊長馬學信組織召開四點班班前會,共24人參加。會上安排班長豐永帶領張建業、杜久君二人將入井的液壓支架部件由平板車換裝至無軌膠輪車上。

  15時,機電機運隊跟班副隊長池晶晶組織召開四點班班前

  會,共52人參加,其中運輸班9人,會上池晶晶強調了安全注意事項。會後運輸班班長張佳偉對運輸班的9人進行了工作安排,根據井下現場各隊組運料任務進行了具體分工和車輛分配。

  16時左右,工人陸續入井。17時,安裝隊豐永、張建業、杜久君三人在無軌膠輪車大巷車場將第一車液壓支架底座裝到無軌膠輪車上,八點班在井下巡查、尚未升井的機電機運隊隊長王煉鋼安排豐永跟隨無軌膠輪車去往2305工作麵。張建業和杜久君去無軌膠輪車轉載硐室裝了一車液壓立柱後,返回無軌膠輪車大巷車場吃班中餐。餐後二人將裝有液壓支架前梁和兩塊側護板的平板車推往液壓葫蘆下方準備裝車,推行一段距離後,車輛太重無法繼續推行。

  21時03分,機電機運隊池晶晶、張佳偉、李硬三人來到無軌膠輪車大巷車場。此時,無軌膠輪車大巷車場有5名作業人員,分別為機電機運隊副隊長池晶晶、班長張佳偉、無軌膠輪車司機李硬,安裝隊張建業、杜久君。張佳偉安排李硬駕駛無軌膠輪車將裝有液壓支架前梁和兩塊側護板的平板車拖至液壓葫蘆下方。

  21時04分,李硬將無軌膠輪車停放在平板車西南側等待裝車。池晶晶安排杜久君、張建業、張佳偉三人對捆綁支架前梁和側護板的鋼絲繩進行拆除、換裝至無軌膠輪車上。張建業和杜久君將大鏈拴在液壓支架前梁中部的吊環上後,池晶晶在平板車北側拆卸繩卡螺母,張佳偉、張建業、杜久君在平板車南側拆卸繩卡螺母。張建業到液壓葫蘆操作硐室內,將液壓葫蘆由南向北移至平板礦車南側附近,池晶晶、張佳偉拆解繩卡,杜久君將前梁中部的大鏈與液壓葫蘆吊鉤連接後,繼續拆解平板車南側繩卡。

  21時17分,張建業、杜久君用扳手無法拆卸平板車北側最後一個繩卡螺母。池晶晶看到後,安排張佳偉、張建業、杜久君三人去液壓葫蘆操作硐室內取風動角磨機和風管,對繩卡螺母進行切割;同時用攜帶的扳手再次嚐試擰下損壞的螺母,未擰開。

  21時20分,張佳偉、張建業、杜久君將角磨機和風管接好,張佳偉手持角磨機蹲在平板車西北角對繩卡螺母進行切割。李硬給無軌膠輪車加完水後,走到張佳偉南側,張建業、杜久君走到了平板車南側,池晶晶站在平板車北側。張佳偉切割了一會,站起來問池晶晶,“切得行不行?”。池晶晶說,“再切切吧。”張佳偉又蹲下切了一下,站起來問,“這次行了吧?”。

  21時21分,池晶晶彎腰查看繩卡螺母切割情況,突然液壓支架前梁和側護板向北側傾倒將其砸壓住。

  (二)事故應急處置情況

  事故發生後,張佳偉、李硬二人嚐試抬起液壓支架前梁,沒有成功。隨後張佳偉讓張建業去操作液壓葫蘆吊開液壓支架前梁。由於張建業操作不熟練,未將液壓支架前梁升起。

  21時26分,張佳偉跑去轉載硐室叫人,同時使用隨身攜帶的防爆手機向機電機運隊值班室進行了彙報。在井下作業的機電機運隊7人來到事故地點後,張佳偉操作液壓葫蘆,現場人員配合將液壓支架前梁移開,發現池晶晶背部仍被側護板壓著。

  21時31分,調度室值班人員張波接到機電機運隊值班室電話,“池晶晶在膠輪車平台被液壓支架前梁砸住,需聯係車送往醫院”。張波隨後給井下的張佳偉打電話詢問情況。調度值班人員張波和張帥分別給醫護室和車隊打電話,聯係醫護人員和司機。

  21時36分,現場救援人員把側護板一端抬起,將池晶晶救出,抬至簡易擔架上升井。

  21時47分,池晶晶被抬運升井後,礦方派人將其送往長治醫學院附屬和平醫院進行搶救,池晶晶在途中死亡。

  (三)事故報告情況

  2022年11日21時31分,礦調度室接到機電機運隊值班室的事故報告。礦調度室值班人員張波接到事故報告後立刻向當班值班礦領導開拓副總工程師楊武報告,21時54分向調度室主任暴廣昌報告。21時56分,暴廣昌向執行董事、總經理張勇報告。

  22時43分,張勇向長子縣應急管理局報告。

  22時58分,長子縣應急管理局向長治市應急管理局報告。

  23時07分,長子縣應急管理局向國家礦山安全監察局山西局監察執法八處報告。

  12日1時09分,長子縣應急管理局向國家礦山安全監察局山西局報告。

  三、企業安全管理情況及存在問題

  (一)陝西駿威誠泰建設工程有限公司

  1.安全管理情況

  陝西駿威誠泰建設工程有限公司任命褚小朔為下霍煤礦項目常務經理(主持工作),履行工程施工現場的全麵管理工作。下霍煤礦為便於統一管理,將項目部稱為安裝隊。安裝隊設隊長褚小朔、常務副隊長馬學信、生產副隊長溫治國、安全副隊長高雲峰、機電副隊長高項生,負責帶班下井和日常安全檢查。

  安裝隊人員從8月10日至29日分批、陸續到礦,共112人。安全生產教育和培訓由下霍煤礦職工培訓中心組織,從8月13日開始至9月9日結束,112人分四批全部完成培訓。

  經查,褚小朔未辦理入井人員標識卡;根據人員定位係統軌跡查詢,從2305綜采工作麵設備入井至事故發生沒有入井記錄。

  2.安全管理方麵存在的主要問題

  (1)項目部未按照《安全保證協議書》製定安全生產檢查製度、隊長(班長)跟班檢查製度和安全員跟班檢查製度

  (2)項目常務經理兼安裝隊隊長褚小朔未入井檢查項目部安全生產情況,對項目部安裝作業未進行有效管理。

  (二)下霍煤礦

  1.安全管理情況

  按下霍煤礦《2022年度事故隱患排查工作方案》規定,礦長每月底組織開展月度隱患排查,分管副礦長每半月組織一次隱患排查。經查2022年8月28日至9月11日,礦長組織開展月度隱患排查1次,共查出問題50條;分管副礦長組織進行隱患排查1次,共查出問題19條,已全部整改完畢。8月26日,機電科對2305綜采工作麵進行開工前專項檢查,查出輔助運輸方麵問題9條,已全部整改完畢。8月28日-9月11日,機電科對2305綜采工作麵現場盯班16人次,對發現隱患均已現場處理。

  事故當班共安排了5名安全員,分區域對井下布置的采掘、回撤、安裝工作麵進行巡回安全監督檢查。

  2.安全管理方麵存在的主要問題

  (1)事故當班沒有安排安全員對液壓支架運輸進行安全監督檢查。

  (2)未認真執行礦領導帶班下井製度。事故當班帶班領導未對液壓支架運輸進行監督檢查,安全監督沒有落實到關鍵環節。

  (3)現場作業人員安全意識淡薄,事故當班跟班副隊長違章指揮,其餘人員未拒絕其違章指揮行為、並參與作業。

  (4)在審批《2305工作麵設備安裝作業01manbetx 》和《2305工作麵運輸作業安全技術措施》時沒有要求在裝車、卸車等重要環節配備安全員現場監督,保證大型設備運輸安全。對同區域、不同隊組協同作業沒有明確雙方的安全管理責任和應當采取的安全措施,未指定專職安全生產管理人員進行安全檢查與協調。

  (三)長治公司

  1.安全管理情況

  長治公司從2022年8月15日對下霍煤礦駐礦安全包保小組進行了調整,駐礦安全包保小組共有3人,組長王濤,成員王熙、鄭利凱。主要職責為:參加早調度會,檢查煤礦安全生產情況及礦井重點時段、變化作業安全技術措施落實情況,每天安排人員下井,保證每天兩人在礦駐礦。8月15日至9月11日,駐礦安全包保小組共檢查28次,發現問題108條,檢查地點包含所有采掘工作麵,但未涉及其它作業地點。

  2.安全管理方麵存在的主要問題

  (1)駐礦安全包保人員對2305綜采工作麵設備運輸未引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險管控不力。

  (2)事故當班未對液壓支架運輸進行安全檢查,安全檢查未落實到對重點區域、關鍵環節。

  五、地方監管部門監管情況及存在問題

  (一)安全監管情況

  按照長治市人民政府《關於在全市煤礦實行包礦巡查和完善駐礦安全檢查製度的通知》(長政發〔2009〕95號)文件,長子縣應急管理局在該礦設有駐礦安檢站,有4名駐礦安檢員,站長馮李青,成員付曉亮、孫誌棟、郭愛心。主要職責為:參加所駐煤礦的安全生產會議、實行入井跟班檢查、實施日常監管等。

  (二)安全監管方麵存在的主要問題

  1.駐礦安檢員對2305綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足。

  2.事故當班未對液壓支架運輸進行安全監督檢查。

  六、事故類別、人員傷亡情況和直接經濟損失

  事故類別:經調查認定,該起事故為一起運輸事故。人員傷亡情況:經調查,本起事故共造成1人死亡。

  直接經濟損失:依據《企業職工傷亡事故經濟損失統計標準》(GB6721-1986)等有關規定統計,本起事故共造成直接經濟損失276.85萬元。

  七、事故原因和性質

  (一)事故原因

  1.直接原因

  井下進行設備換裝作業時,機電機運隊跟班副隊長池晶晶在未采取並確認有效防倒措施的情況下,違章指揮並參與卸車作業,且其本人處在豎裝設備傾倒危險區域內,被突然傾倒的端頭支架前梁和側護板砸壓受傷致死,是造成本起事故的直接原因。

  2.間接原因

  (1)現場監督管理嚴重缺失

  礦井對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險辨識不清、管控不力;事故當班沒有配備安全員對液壓支架運輸進行現場安全監督;事故當班帶班入井領導、安裝隊跟班隊長和班長均未對液壓支架運輸進行監督檢查,安全監督沒有落實到重點崗位、關鍵環節。

  (2)01manbetx 措施審批把關不嚴

  在審批2305綜采工作麵設備安裝、運輸01manbetx 措施時把關不嚴,沒有要求關鍵環節配備安全員現場監督,沒有明確雙方的安全管理責任和應當采取的安全措施,以保證大型設備運輸安全。

  (3)職工安全風險意識淡薄

  職工安全教育培訓不到位,現場作業人員業務素質不高,安全防範意識淡薄,風險辨識能力不強,缺乏自保互保能力,管理人員違章指揮、違章作業。

  (4)上級主體企業責任落實不到位

  長治公司駐礦安全包保人員對下霍煤礦日常安全檢查不到

  位,安全檢查未落實到對重點區域、關鍵環節。

  (5)地方安全監管部門監管不到位

  長子縣應急管理局駐礦安檢站駐礦安檢員對下霍煤礦安全檢查不嚴不細,日常安全監管不到位。

  (二)事故性質

  經調查認定,本次事故是一起生產安全責任事故。

  八、事故責任認定及處理建議

  (一)不再追究責任人員(1人)

  1.池晶晶,男,1990年10月生,群眾,下霍煤礦機電機運隊副隊長,事故當班跟班副隊長。井下進行設備換裝作業時,在未采取、並確認有效防倒措施的情況下,違章指揮並參與卸車作業,且本人處在豎裝設備傾倒危險區域內,被突然傾倒的端頭支架前梁和側護板砸壓受傷致死。對本起事故的發生負有直接責任。

  鑒於其已在事故中死亡,不再追究其責任。

  (二)建議給予黨紀政務處分、行政處罰或其他處理人員(18

  人)

  項目部(5人)

  2.杜久君,男,1971年4月生,群眾,陝西駿威誠泰建設工程有限公司下霍煤礦項目部小絞車司機,事故當班在井下無軌膠輪車大巷車場進行換裝作業。在卸車作業時,使用液壓葫蘆起吊液壓支架配件,未吊住設備上方;起重鏈條鬆弛,未處於受力狀態,沒有起到防倒作用。對本起事故的發生負有主要責任。

  建議:由陝西駿威誠泰建設工程有限公司解除與其勞動合同。

  3.張建業,男,1988年3月生,群眾,陝西駿威誠泰建設工程有限公司下霍煤礦項目部小絞車司機,事故當班在井下無軌膠輪車大巷車場進行換裝作業。在卸車作業時,使用液壓葫蘆起吊液壓支架配件,未吊住設備上方;起重鏈條鬆弛,未處於受力狀態,沒有起到防倒作用。對本起事故的發生負有主要責任。

  建議:由陝西駿威誠泰建設工程有限公司解除與其勞動合同。

  4.豐永,男,1973年12月生,中共黨員,陝西駿威誠泰建設工程有限公司下霍煤礦項目部班長,事故當班負責井下無軌膠輪車大巷車場進行換裝作業。未認真履行工作職責,沒有在換裝作業地點全過程進行監督檢查。對本起事故的發生負有主要責任。

  建議:由陝西駿威誠泰建設工程有限公司解除與其勞動合同。

  5.馬學信,男,1966年11月生,群眾,陝西駿威誠泰建設工程有限公司下霍煤礦項目部副隊長,負責本隊井下安裝作業,事故當班跟班隊長。對當班液壓支架換裝作業未引起重視,沒有到現場進行檢查,安全檢查沒有落實到重點崗位、關鍵環節。對本起事故的發生負有主要責任。

  建議:由陝西駿威誠泰建設工程有限公司撤銷其副隊長職務,解除與其勞動合同。

  6.褚小朔,男,1986年7月生,群眾,陝西駿威誠泰建設工程有限公司下霍煤礦項目部常務經理,履行工程施工現場的全麵管理工作,對項目部安全生產全麵負責。未認真履行職責,未製定項目部安全生產檢查製度、隊長(班長)跟班檢查製度和安全員跟班檢查製度;未入井檢查項目部安全生產情況,對項目部安裝作業未進行有效管理。對本起事故的發生負有重要責任。

  建議:由陝西駿威誠泰建設工程有限公司撤銷其項目部常務經理職務,解除聘用。依據《生產安全事故報告和調查處理條例》第四十條第一款之規定,撤銷其主要負責人安全生產知識和管理能力考核合格證(證書編號:320322198607102536)。

  下霍煤礦(9人)

  7.張佳偉,男,1993年4月生,群眾,下霍煤礦機電機運隊班長,當班安全生產第一責任人。在卸車作業拆除鋼絲繩前沒有進行崗位安全風險辨識,未拒絕池晶晶的違章指揮行為、並參與作業。對本起事故的發生負有主要責任。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項、第十七條第二款之規定,由下霍煤礦給予留用察看處分。

  8.王煉鋼,男,1977年11月生,中共黨員,下霍煤礦機電機運隊隊長,負責機電機運隊的主運輸、輔助運輸等工作,全隊安全生產第一責任人。對綜采工作麵設備運輸未引起重視,對同地點、不同隊組作業存在的安全風險認識不足;事故當班安排安裝隊班長豐永跟隨無軌膠輪車去往2305工作麵,造成其不在現場進行監督;對機電機運隊管理不嚴、職工安全教育不夠。對本起事故的發生負有重要責任。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記大過處分。

  9.劉華衛,男,1978年4月生,中共黨員,下霍煤礦機電科科長,負責全礦機電運輸的管理工作,對機電機運隊、安裝隊進行業務管理。對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險管控不力;對機電機運隊和安裝隊業務管理不到位。對本起事故的發生負有重要責任。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記大過處分。

  10.平羽,男,1981年2月生,中共黨員,下霍煤礦安全副總工程師兼安全科科長,具體負責全礦井的安全檢查和安全管理工作。對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對綜采工作麵設備運輸各環節的安全風險認識不足,對綜采工作麵設備運輸安全措施落實監督檢查不嚴;對綜采工作麵設備運輸未安排安全員進行重點監督檢查。對本起事故的發生負有重要責任。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定第十二條第(七)項之規定,給予政務記大過處分。

  11.牛海兵,男,1973年2月生,中共黨員,下霍煤礦機電副總經理,負責全礦機電運輸管理工作,分管機電科、機電機運隊、安裝隊;事故當班帶班入井領導。對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足;對當班液壓支架運輸現場監督檢查不到位;對分管的機電科、機電機運隊、安裝隊管理不到位。對本起事故的發生負有主要領導責任。

  2022年9月26日,中共晉能控股集團有限公司委員會以《中共晉能控股集團有限公司委員會關於王崇勳等同誌任免職務的通知》(晉能控股黨發〔2022〕129號)免去牛海兵下霍煤礦機電副總經理職務。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記過處分。

  12.許金升,男,1967年12月生,中共黨員,下霍煤礦安全副總經理,負責全礦安全生產和安全培訓工作。礦井安全管理不到位,對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足;督促安全科履行監督檢查職責不力;對職工安全教育培訓抓的不實。對本起事故的發生負有主要領導責任。

  2022年9月26日,中共晉能控股集團有限公司委員會以《中共晉能控股集團有限公司委員會關於王崇勳等同誌任免職務的通知》(晉能控股黨發〔2022〕129號)免去許金升下霍煤礦安全副總經理職務。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記過處分。

  13.李俊庭,男,1973年7月生,中共黨員,下霍煤礦總工程師,負責全礦技術管理工作。對綜采工作麵設備運輸安全風險認識不足,在《2305工作麵設備安裝作業規程》和《2305工作麵設備運輸安全技術措施》審批時把關不嚴,沒有提出針對性的補充和完善措施。對本起事故的發生負有主要領導責任。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記過處分。

  14.張勇,男,1983年7月生,中共黨員,下霍煤礦執行董事、總經理(礦長),全麵負責礦井安全生產工作,礦井安全生產第一責任人。礦井安全管理不到位,對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足,沒有將其作為重點工程進行管控;對職工安全教育培訓重視不夠。對本起事故的發生負有重要領導責任。

  2022年9月26日,中共晉能控股集團有限公司委員會以《中共晉能控股集團有限公司委員會關於王崇勳等同誌任免職務的通知》(晉能控股黨發〔2022〕129號)免去張勇下霍煤礦執行董事、總經理職務。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記過處分。依據《中華人民共和國安全生產法》第九十五條第(一)項之規定,處上一年年收入40%的罰款,計人民幣壹拾壹萬玖仟玖佰壹拾肆元整(¥119,914.00)。依據《山西省煤礦礦長安全生產考核計分辦法》第十一條第(七)項規定一次記6分。

  15.王偉,男,1974年10月生,中共黨員,下霍煤礦黨委書記,根據“一崗雙責、黨政同責”原則,與總經理共同承擔安全生產領導責任,履行安全生產職責。未按照“黨政同責,一崗雙責”的規定,協助總經理抓好礦井的安全管理工作和職工培訓工作。對本起事故的發生負有重要領導責任。

  2022年9月26日,中共晉能控股集團有限公司委員會以《中共晉能控股集團有限公司委員會關於王崇勳等同誌任免職務的通知》(晉能控股黨發〔2022〕129號)免去王偉下霍煤礦黨委書記職務。

  建議:依據《中國共產黨問責條例》第七條第(九)項、第八條第二款第(二)項之規定,對王偉進行誡勉。

  長治公司(2人)

  16.鄭利凱,男,1989年1月生,中共預備黨員,長治公司一通三防部科員,駐下霍煤礦包保小組成員。作為包礦人員,對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足,未檢查2305綜采工作麵設備運輸的安全技術措施落實情況。對本起事故的發生負有重要責任。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記大過處分。

  17.王濤,男,1986年3月生,中共黨員,長治公司生產技術部副部長,駐下霍煤礦包保小組組長。作為包礦人員,對綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足,未檢查2305綜采工作麵設備運輸的安全技術措施落實情況;對包保小組成員管理不到位。對本起事故的發生負有重要領導責任。

  建議:依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第十二條第(七)項之規定,給予政務記過處分。

  長子縣應急管理局(2人)

  18.付曉亮,男,1979年10月生,中共黨員,長子縣應急管理局駐下霍煤礦安檢站駐礦安檢員,事故當班駐礦安檢員,實行入井跟班檢查,實施日常監管。對2305綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足,未對液壓支架運輸進行安全監督檢查。對本起事故的發生負有一定責任。

  建議:依據《中華人民共和國公職人員政務處分法》第三十九條第(二)項之規定,給予政務記過處分。

  19.馮李青,男,1973年2月生,中共黨員,長子縣應急管理局駐下霍煤礦安檢站站長,實行入井跟班檢查,實施日常監管。對2305綜采工作麵設備運輸沒有引起重視,對新組建的安裝隊實施運輸作業存在的安全風險認識不足;未安排駐礦安檢員對液壓支架運輸進行監督檢查,對駐礦安檢員管理不到位。對本起事故的發生負有一定責任。

  建議:依據《中華人民共和國公職人員政務處分法》第三十九條第二款之規定,給予政務警告處分。

  (三)對責任單位的處理建議

  下霍煤礦發生一起一般責任事故,造成1人死亡,依據《中華人民共和國安全生產法》第一百一十四條第(一)項之規定,建議對下霍煤礦處人民幣壹佰萬元整(¥1,000,000.00)的罰款。

  九、防範措施和整改建議

  為深刻吸取事故教訓,舉一反三,查找安全漏洞,完善相關管理措施,有效防範和遏製生產安全事故,提出如下措施建議:

  (一)下霍煤礦要強化企業主體責任落實

  下霍煤礦要認真汲取事故教訓,深刻認識和反思事故暴露出的問題,切實履行企業安全生產主體責任。對未履行安全生產協議、未落實安全生產責任的陝西駿威誠泰建設工程有限公司下霍煤礦項目部要立即清退。要切實加強礦領導帶班入井的管理,加強對重點工程、關鍵環節的檢查,全麵掌握當班井下的安全生產狀況,及時發現和消除事故隱患。配齊安全檢查人員,緊盯井下作業的重點時段、變化作業,確保礦井安全生產。

  (二)下霍煤礦要加強現場安全管理

  下霍煤礦要加強現場安全管理,采取有效措施,確保安全管理人員認真履行職責,真正發揮好安全員、班組長、跟班隊長和入井帶班領導的安全監督作用。對同區域、不同隊組協同作業要明確安全管理責任和應當采取的安全措施,指定專職安全生產管理人員進行安全檢查與協調。要深入開展反“三違”專項整治活動,加強對容易出現“三違”的重點區域、重點環節、重點人員的盯守,杜絕違章指揮、違章作業行為。

  (三)下霍煤礦要加強礦井運輸管理

  下霍煤礦要健全礦井運輸管理製度,明確輔助運輸環節各崗位職責,落實崗位作業標準,尤其要對異形件、重心不在幾何中心物件、超寬超高物件的裝車、綁車、卸車標準進行細化,並對以上作業列入變化管理。要加強規程措施的審批工作,做到科學嚴謹、針對性強;確保作業規程、安全措施在作業現場貫徹落實。

  (四)下霍煤礦要加強職工安全教育培訓

  下霍煤礦要強化職工安全生產教育和培訓工作,確保安全生產教育和培訓不走過場。持續提升從業人員業務素質,提高安全生產技能;掌握崗位所需的安全生產知識,切實加強職工的安全防範和遵章作業意識,增強安全風險辨識能力和自保互保能力。

  (五)上級主體企業要落實安全監督管理責任

  山西煤炭運銷集團長治有限公司要認真履行企業安全生產主體責任,加強對駐礦包保小組的管理,加大對所屬各礦井的日常安全檢查工作,尤其是加強對礦井重點工程、關鍵環節的安全風險管控;安全檢查時要做到全麵、認真、仔細,做實做細隱患排查治理工作,確保礦井安全生產。

  (六)長子縣應急管理局要加強安全監管工作

  長子縣應急管理局要深刻汲取本次事故教訓,加大煤礦安全監管力度,督促煤礦認真落實安全生產主體責任,認真開展隱患排查治理活動。加強對駐礦安檢站的管理,切實發揮駐礦安監員的日常監管作用,及時消除事故隱患,嚴防類似事故再次發生。

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