“企業補充醫療保險是什麼，有什麼好處?”“職工個人需要繳費嗎”“這項製度從什麼時候開始執行?”最近，一則山東能源新礦集團建立企業補充醫療保險製度的消息一石激起千層浪，引發了礦區職工的持續熱議。
“職工群眾滿意，是我們工作的最高標準，也是我們工作的出發點和落腳點。”新礦集團黨委書記、董事長王乃國在2023年工作會上再次強調“依靠職工，為了職工，以職工為中心”的發展理念，進一步豐富“企業發展，共建共享”的價值內涵，建立健全“我為職工辦實事”長效機製，在把“蛋糕”不斷做大的同時分好“蛋糕”，努力讓職工過上幸福生活。
圍繞職工關心關注的醫療費用負擔問題，新礦集團主動呼應職工群眾期盼，精準對接上級政策要求，進行多次專項調研，廣泛征求意見建議。經過周密03manbetx 測算，最終研究製定了企業補充醫療保險試行辦法，並於2023年1月1日起正式施行。
在建立補充醫療保險製度的首年，新礦集團按照“以支定收，略有節餘”的原則，建立6000萬元規模的補充醫療保險基金，基本保障職工醫療保險統籌內個人自負費用的二次報銷。企業補充醫療保險基金，按照不超過上年度工資總額4%提取，從企業成本中列支，實際提取比例則由新礦集團根據國家有關政策、企業經營狀況等，每年確定一次。
企業補充醫療保險基金實行專款專用，用於補助一個醫療年度內，在基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助基金支付後，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施範圍和支付標準的，由參保人員個人負擔的醫療費用。由參保職工自負的基本醫療保險住院醫療費用，報銷比例為80%;門診慢性病規定病種自負醫療費用，報銷比例為85%;重大疾病(惡性腫瘤等三十種重大疾病)自負的醫療費用，報銷比例為90%。並根據企業經營狀況及支付能力，設置企業補充醫療保險年度累計報銷起付標準為500元，職工自負的住院醫療費報銷金額上限為3萬元，自負的慢性病門診醫療費及重大疾病住院醫療費報銷金額不設上限。
企業補充醫療保險采取向有資質的商業保險機構委托管理的方式運營，且企業補充醫療保險基金的使用及運營情況每年向新礦集團職代會報告一次，接受職工代表監督。報銷時效為兩年，參保人員若需要報銷補充醫療保險費，可通過手機APP線上理賠或到固定的服務點線下理賠。
“企業補充醫療保險是建立在城鎮職工基本醫療保險基礎上，對基本醫療保險的補充。與基本醫療保險製度相銜接，與企業支付能力相適應，兼顧企業經營狀況和職工醫療負擔，建立起以基本醫療保險統籌支付為主、企業補充醫療保障為輔的多層次醫療保障製度體係，就是為了減輕職工個人的醫藥費負擔。”新礦集團人力資源部負責人表示，要切實把好事辦實、把實事辦好，全力抓好企業補充醫療保險管理工作。
“建立補充醫療保險製度，能較大程度提高職工醫療保障水平，減少‘因病致貧，因病返貧’的情況，解除職工的後顧之憂，增加企業的凝聚力，增強職工的歸屬感，提高忠誠度，能吸引更多人才為企業工作，從而進一步提升企業競爭力。”新礦集團黨委副書記、工會主席於祖聯要求，要充分認識建立補充醫療保險製度的重大意義，全麵宣貫、正向引導，及時回應幹部職工群眾關心關注的熱點問題，確保相關改革措施見行見效。
與此同時，新礦集團成立由分管領導及人力資源部、工會、紀委、財務管理部、運營管理部、審計風險中心和法務中心人員組成的企業補充醫療保險管理監督委員會，為企業補充醫療保險基金安全運行保駕護航。
據統計，目前新礦集團權屬單位在冊已參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休(職)人員共計10.39萬人，可享受到企業補充醫療保險製度帶來的“福利”。“企業為我們解決了‘看病貴’的難題，築牢了健康‘生命線’!”“真是辦了一件大好事，辦到職工心坎上了!”“身為新礦人，倍感榮幸和溫暖!”建立補充醫療保險後，廣大幹部職工的獲得感、幸福感和安全感更加充實、更有保障，也可更可持續。
