煤礦建設項目職業衛生“三同時”檔案(模板可供參考)

煤礦建設項目職業衛生“三同時”檔案(模板可供參考)檔案檔案編號：編號：CZQYTZCZQYTZLSYZYBLSYZYB-00005資料資料版本：版本：2012017/ZYB/STS/01ZYB/STS/01山西山西XXXX集團集團XXXXXX煤業有限公司煤業有限公司單位名稱：稱：職業衛生科職業衛生科管理負責人：XXXXXX聯係電話：XXXXXX電子郵箱：XXX@qq.comXXX@qq.comADLSYLSY山西XX集團XXX煤業有限公司煤礦建設項目職業衛生“三同時”檔案-1-目錄建設項目職業衛生“三同時”審查登記..-1-建設項目職業衛生“三同時”審查登記表-2-職業衛生安全許可證登記表-3-職業病危害項目申報登記表-4-2.建設項目批準文件；3.職業病危害預評價報告(含預評價委托書)；4.建設項目職業病防護設施設計專篇；5.職業病危害控製效果評價報告（含控製效果評價委托書）；6.建設單位對職業病危害預評價報告、職業病防護設施設計專篇、職業病防護設施控製效果評價報告的評審意見；7.煤礦安全監察機構審核、審查、驗收批複；8.竣工驗收報告、竣工總結、圖紙等資料；9.工程建設中的其它有關材料。-1-建設項目職業衛生“三同時”審查登記建設項目職業衛生“三同時”審查登記項目名稱：項目名稱：山西XX集團XXX煤業有限公司120萬噸/年兼並重組整合礦井建設項目類型：項目類型：改擴建礦井項目投資：項目投資：XXX萬元建設日建設日期：期：XXX年7月18日至XXX年1月31日存在的主要職業病危害因素：存在的主要職業病危害因素：1、粉塵2、一氧化碳3、氮氧化物4、二氧化硫5、硫化氫6、噪聲7、手傳振動8、紫外輻射結論：結論：山西XX集團XXX煤業有限公司煤礦建設項目職業衛生“三同時”檔案-2-表11建設項目職業衛生“三同時”審查登記表建設項目職業衛生“三同時”審查登記表預評價報告審核／備案預評價報告審核／備案年月結論審核單位防護設施設計審查防護設施設計審查年月結論審查單位防護設施竣工驗收／備案防護設施竣工驗收／備案年月結論驗收單位編製：審核（簽名）：編製日期：2017年3月12日注：項目類型選擇為新建、改建、擴建、技術改造和技術引進。山西XX集團XXX煤業有限公司煤礦建設項目職業衛生“三同時”檔案-3-表2職業衛生安全許可證登記表職業衛生安全許可證登記表序號類別有效期限作業場所許可範